腹腔镜胃袖状切除术麻醉恢复期停留时间延长的相关因素初探*

张小青 王洁初 张 静 李 民

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100191)

肥胖是一项重大的国家和全球健康挑战[1]，也是我国重大的公共卫生问题。我国最近的统计数据显示(2015～2019年)，成人(≥18岁)超重和肥胖的患病率已超过50%[2，3]。肥胖患者常伴有代谢综合征，是心功能不全和心血管疾病的独立预测因子，也是导致围手术期并发症发生率和死亡率增加的危险因素[4]。

减重手术能够显著减轻患者体重，缓解或改善肥胖相关的风险和并发症[5]。随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)的不断推进，减重手术患者可在术后第1天甚至术后当天出院[6，7]，对麻醉管理提出诸多挑战。患者在麻醉后意识尚未完全恢复，各器官功能处于不稳定状态[8]，因此，对高风险患者加强监测、必要时延长监护时间非常重要。“麻醉恢复期停留时间延长”是麻醉质控相关的重要评价指标。病态肥胖患者多存在特殊的气道情况与内科合并症，且高体脂率容易引起药物蓄积，导致在麻醉苏醒期出现多种并发症，甚至非计划再次插管及非计划转入ICU，造成监护时间延长、麻醉管理风险增加，严重影响患者安全，延长手术室或恢复室周转时间。如未能识别与处理高风险患者可能导致患者返回病房后出现迟发不良事件。本研究回顾性分析2015年1月～2022年10月我院腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖患者的临床资料，旨在探讨拔除气管导管后导致麻醉恢复期停留时间延长的相关因素，为今后识别具有相关因素的患者、加强恢复期麻醉管理，保障临床安全提供依据和指导。……