脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄的近期疗效

辛大森，程才，孙洪江，高书明，王路

(河北省沧州市中心医院骨一科，河北 沧州 061000)

退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis，DLS)为常见脊柱疾病，继发于腰椎间盘及小关节的退变，高龄患者发病率较高，伴随我国人口快速老龄化的进程，DLS已经成为影响老年患者生活质量的主要疾病之一[1]。腰椎侧凸畸形可在主弯或代偿弯凹侧引起显著的椎间孔狭窄，并导致相应神经根受压，出现下肢麻木疼痛、间歇性跛行等症状[2]。对于正规保守治疗无效的患者往往需要手术治疗，传统的手术治疗方式包括后路椎管减压术、短或长节段融合内固定术以及截骨矫形术[3]。这类手术创伤大、并发症多，对于DLS单纯椎间孔狭窄伴单侧下肢神经症状的高龄患者并不适合。另外，高龄患者日常活动量很小，运动功能要求较低，腰椎侧凸矫形需求不高，治疗应以缓解症状为主。随着椎间孔成形器械的不断革新，脊柱内镜适应证不断扩大，从单纯治疗腰椎间盘突出逐渐扩展到治疗腰椎管狭窄[4]。特别是近几年可视环锯技术在脊柱内镜椎间孔减压的安全、微创、高效及有效性方面已得到验证[5]，但目前尚未见脊柱内镜可视环锯技术用于高龄DLS椎间孔狭窄治疗的报道。2020年3月至2021年5月，笔者采用脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄DLS椎间孔狭窄患者46例，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)轻中度DLS，Cobb角10°～30°，且仅为单侧下肢神经压迫症状，腰背部疼痛不显著；(2)营养神经及抗炎止痛药物治疗6个月无明显改善，症状严重影响患者生活；……