紧密型县域医共体政策梳理及改革发展建议

朱欢欢，马建根，柳丽佳，宋晓青，魏晋才

1.温州医科大学创新创业教育学院，浙江 温州 325000；2.湖州市卫生健康委员会，浙江 湖州 313000；3.温州医科大学公共卫生与管理学院，浙江 温州 325000

党的十八大以来，尤其是2016年全国卫生与健康大会以后，在健康中国战略背景下，为了应对“以医院为中心，服务碎片化和注重服务数量”[1]的医疗卫生服务供给与人口老龄化、慢性病高发对连续性、一体化医疗健康需求的矛盾，提高基层医疗卫生服务的能力和水平，提升整体服务效率，构建整合型医疗卫生服务体系成为我国医疗卫生服务体系建设发展的主导方向[2]。文章梳理了紧密型县域医疗服务共同体(以下简称县域医共体)的政策架构和组建情况，对医共体建设过程存在的问题和主要障碍进行了分析，以期为进一步推动县域医疗卫生服务体系的建设和发展提供参考。

1 我国县域医疗卫生服务体系建设发展历程

新中国成立以后至上世纪70年代，我国逐步建立了按照县、乡、村三级行政建制配置的公立医疗卫生服务体系，通过政府财政、农村合作医疗和赤脚医生制度，为基层卫生机构提供了资金和技术人力支撑，到20世纪70年代末，三级医疗预防保健网覆盖了全国绝大部分区域[3]，与农村合作医疗、赤脚医生被誉为中国农村医疗卫生服务的三大法宝，成为世界卫生组织向发展中国家推荐的初级卫生保健成功经验。

从1980年代中期开始，随着市场经济体制改革……