原发性慢性肾脏病患者脂质代谢及凝血功能变化及临床意义

罗 军， 耿克明， 张赟辉， 汪 宏

(安徽省黄山市人民医院肾内科， 安徽 黄山 245000)

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是现阶段危害人类身心健康的常见病变，患病率仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤，文献报道全球患病率已达14.3%，我国年龄>18岁的人群患病率约10.8%，且近年来正逐渐升高[1]。CKD按病因不同可分为原发性和继发性两类，其中原发性病变主要为原发性肾小球肾炎，包括IgA肾病、局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glomeruloscleroisis，FSGS)以及膜性肾病等，患者主要表现为水肿、血尿或蛋白尿等症状，随病程进展可致肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)并引起贫血、感染或心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)等并发症[2,3]。既往研究认为由于肾功能损害，CKD患者常合并脂质代谢和凝血功能异常，检测相关指标不仅有利于评估病情严重程度，对预测CVD也可能具有一定参考价值，但在原发性CKD患者中应用的报道尚较为少见[4]。本研究主要分析原发性CKD患者脂质代谢和凝血功能变化情况及其与病情严重程度和CVD发病风险的关系，为CKD诊治水平进步和改善患者预后提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2020年1月至2022年4月我院接受的CKD患者120例为样本进行横断面研究，男性64例，女性56例，年龄23～88岁，平均(60.25±15.09)岁，患者体质量指数(body mass index，BMI)为17.2～29.0kg/m2，平均(23.24±2.71)kg/m2，初次或者既往病理诊断为IgA肾病53例(44.17%)、非IgA系膜增生肾小球肾炎(non-IgA mesangial proliferative glomerulonephritis，non-IgA MsPGN)21例(17.50%)、膜性肾病38例(31.67%)以及FSGS 8例，CKD分期分别为1期16例(13.33%)、2期24例(20.00%)、3期24例(20.00%)、4期20例(16.67%)以及5期36例(30.00%)。纳入标准：①符合原发性肾小球肾炎诊断标准，患者有肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)降低、血尿或蛋白尿等症状体征，且B超引导病理活检显示存在肾组织病理改变和免疫复合物沉积[5]。②……