不同路径超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换手术中的效果比较

贺康 董小飞 沈强

全髋关节置换手术是目前临床上治疗髋关节疾病应用最多的一种方法，它可以改善患者的生存质量。随着加速康复外科（enhanced recoveryaftersurgery，ERAS）理念的推行，全髋关节置换术后有效镇痛显得尤为重要。临床上，术后镇痛方法较多，静脉自控镇痛因操作简单而应用较广，但因存在恶心、呕吐等一些不良反应而降低了患者的满意度[1]。传统神经阻滞术是依据人体解剖学特征来定位，通过寻找异感来确定位置，因不能对穿刺过程进行观察，导致神经、血管及组织损害等并发症发生率高，影响其疗效和安全性[2]。安全、高效的医疗是当今医学的核心，近年来以超声为代表的可视化技术在麻醉中的应用越来越广泛。通过超声引导可视化技术，可以明显改善神经阻滞的疗效和安全性，并减少相关并发症的发生[3]。已有文献报道，应用于髂筋膜间隙阻滞的麻醉（以髂筋膜为浅层边界与髂腰肌肌为深部界线），能达到较好的镇痛效果[4]。髂筋膜间隙阻滞入路路径主要有内侧入路和外侧入路，本研究旨在探讨不同路径超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换手术中的应用效果，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾2019年10月至2022年4月浙江中医药大学附属金华中医院骨科行全髋关节置换手术的患者100例。纳入标准[5]：（1）采用单侧全髋置换术后外侧入路；（2）美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准[6]：（1）对局部麻醉药物过敏；（2）外周神经病；（3）出现精神障碍等不能正常沟通的患者。……