肠道菌群代谢产物在非酒精性脂肪性肝病发病中的作用机制研究进展

刘印聪，罗金波，张玉亭，马秀英，王文学，耿嘉蔚

1 昆明理工大学附属医院感染性疾病及肝病科，昆明 650032；2 云南省第一人民医院感染性疾病及肝病科

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种代谢相关的肝脏疾病，包括非酒精性脂肪肝（NAFL）及非酒精性脂肪性肝炎（NASH），主要特征是在没有过量饮酒的情况下，肝脏脂质积聚超过5%［1］。肠道菌群是人体内微生物群的重要组成部分，可通过一系列生理功能为宿主提供多种益处，如增强肠道完整性或塑造肠上皮细胞屏障，收获能量，抵御病原体和调节宿主免疫力等［2］。由于肝脏和肠道密切的解剖和生理关系，肠道的代谢产物和免疫因子可以通过门静脉进入肝脏进行一系列复杂的生理过程，这种联系通过肠肝轴（GLA）进行［3］。肠道菌群可以通过GLA参与NAFLD的发病过程，其机制主要表现为影响营养物质吸收；改变肠黏膜通透性使有毒物质进入肝脏，增加肝脏负担；产生有毒物质间接影响代谢等［4］。而肠道菌群代谢产物作为这一系列宿主—微生物相互作用的关键因素，发挥着不同的生理功能［2］。与NAFLD相关的代谢产物包括短链脂肪酸（SCFA）、胆汁酸、细菌成分、内源性乙醇、胆碱等。近年来有报道表明，肠道菌群分泌的代谢产物在NAFLD发病过程中发挥重要作用。现就肠道菌群代谢产物在非酒精性脂肪性肝病发病中的作用机制作一综述，以期为NAFLD的治疗提供新的靶点及策略。

1 SCFA在NAFLD发病中的作用机制

SCFA是肠道菌群发酵膳食纤维所产生的一类重要的信号分子，包括乙酸盐、丙酸盐和丁酸盐等［5］。……