超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱法快速定性、定量分析人全血中米酵菌酸

周丽屏,郭嘉明,郭尧平,陈 纠,王 致

(广州市第十二人民医院 职业环境与健康重点实验室，广州 510620)

受椰毒假单胞菌污染的椰子或玉米面制品在一定条件下可产生米酵菌酸，食用后可导致人或动物中毒甚至死亡[1]。米酵菌酸无色、无味，受其污染的食物具有正常的外观、气味和口感[2]，因此米酵菌酸中毒事件时有发生，相关报道案例仅发生在印度尼西亚、非洲和中国3个国家[3-5]。1953年到1994年，我国16个省共发生椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒事件545起，中毒人数3 352人，死亡1 401人，平均病死率41.80%[6]。1996年到2005年，仅广西省就报告11起酵米面中毒事件，中毒人数77人，死亡人数50人，病死率高达64.94%[7]。

米酵菌酸中毒后，患者通常会出现头痛、眩晕、意识丧失、抽搐、腹痛、恶心、呕吐、腹泻性心血管病、胸痛、心悸[4]、血尿、血便[8]、黄疸、肝肿大等多脏器损害症状[9]，大多数中毒事件与患者食用过玉米面[10]、发泡黑木耳[11]、变质银耳[12-14]、新鲜河粉等湿性制品[15]相关。新鲜河粉、粿条等湿米制品是广东省传统食品，米酵菌酸中毒事件发生风险较高。结合我院过往的接诊病例情况，大多数患者就诊时并不能明确具体致病原因，医生需根据患者临床症状并结合实验室的检测结果才能进行最终确诊，因此中毒患者生物检材中毒物的快速定性、定量至关重要。

血液、尿液中米酵菌酸多采用液相色谱法[16-18]、液相色谱-质谱法[19]和液相色谱-串联质谱法[20-21]测定，但定性、定量分析均依赖于标准品，而米酵菌酸标准品在使用过程中易转化为异米酵菌酸，不利于米酵菌酸的准确检测。……