无动态演变的De Winter 综合征临床特点与心电图特征分析

刘娜 刘东升 赵秀平 张天昊 孙亚召 李彬

河北省沧州市人民医院心内科，河北沧州 061001

De Winter 综合征作为一类特殊的急性心肌梗死，逐步得到大家的重视，近年来研究显示，更多的患者在De Winter 综合征心电图的基础上演变为急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI），而更早提出的静态型的De Winter综合征反而因为发病率更低没有得到足够的重视。本研究对静态型的De Winter 综合征进行归纳、汇总，分析其临床特点及心电图特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年1 月至2022 年1 月就诊于河北省沧州市人民医院（以下简称“我院”）以左前降支（left anterior descending branch，LAD）或其主要分支为罪犯血管的急性心肌梗死患者共2 396 例，包含STEMI 及急性非ST 段抬高型心肌梗死（non-ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）患者，所有患者均有明确的心肌酶学改变为证据。符合De Winter 综合征样心电图改变患者75 例，其中无动态演变者25 例，排除实验室检查结果不全1 例，24 例纳入研究归为观察组。选择我院同期以LAD 为罪犯血管的NSTEMI 患者95 例为对照组。本研究经医院医学伦理委员会批准[K2020-批件-005（5.25）]。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）以急性胸痛入院。（2）实验室检查心肌酶学改变明确诊断为急性心肌梗死。（3）冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG）显示罪犯血管为LAD 或其主要分支并行经皮冠脉介入术。（4）De Winter 综合征心电图：①胸前导联ST 段上斜形压低伴T 波高尖；②部分胸导R 波递增不良及QRS 波群增宽；③伴或不伴aVR 导联ST 段抬高。NSTEMI 心电图：①心电图始终无ST 段抬高及其相关的动态演变（尤其是前壁导联）；②CAG 显示LAD 或其主要分支为罪犯血管，但不仅限于LAD。

排除标准：①非心源性胸痛，包括主动脉夹层、肺栓塞等；……