糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗川崎病患儿的疗效及对外周血Th1/Th2和GDF-15水平的影响Δ

易贤红，方丽琴，李建木(长江大学附属仙桃市第一人民医院儿科，湖北 仙桃 433000)

川崎病(Kawasaki disease，KD)是以全身血管炎为特点的急性发热出疹性疾病，常见于5岁以下婴幼儿群体，男童居多，常累及中小动脉，尤其心脏冠状动脉受累，未经治疗的KD出现严重心血管并发症风险高达20%～25%，故必须重视其早期治疗[1]。KD的病理机制迄今尚未完全阐明，相关研究多将其归于结缔组织病变范畴，认为其与遗传、病原体侵犯和超抗原活动所致免疫紊乱有关[2]。如外源性微生物侵犯可引起机体代偿性免疫防御，打破免疫平衡，引起自身免疫反应，造成T细胞活化，辅助性T淋巴细胞1(Th1)所分泌的细胞因子如白细胞介素1、肿瘤坏死因子α和γ干扰素等增多，导致Th1/辅助性T淋巴细胞2(Th2)平衡被打破，局部血管遭免疫效应分子浸润，造成全身小血管炎症损伤，引起KD[3]。目前，多采用人免疫球蛋白静脉注射干预KD，可退热，改善KD症状，配合阿司匹林口服可快速降低体内炎症反应[4]。但仍有部分患儿对人免疫球蛋白无反应，即便应用大剂量人免疫球蛋白治疗仍出现发热、伴炎症浸润，影响预后[5]。糖皮质激素具有较强的免疫抑制及抗炎效应，前期研究结果已证实其对免疫源性血管炎的疗效肯定[6-7]。本研究对KD患儿展开随机对照研究，拟分别采用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗与单独人免疫球蛋白治疗，探讨联合治疗方案对KD的价值及对免疫、细胞因子的影响，验证联合治疗的可行性及安全性，现报告如下。……