乳腺伴极向反转的高细胞癌1例临床病理特征分析

高银华，庄义娟, ，关蕾, ，刘汉忠

［ 1.武汉科技大学附属孝感医院（孝感市中心医院） 病理科，湖北 孝感 432000；2.锦州医科大学，辽宁 锦州 121003 ］

乳腺伴极向反转的高细胞癌（TCCRP）是最近描述的一种罕见乳腺癌类型，由EUSEBI等于2003首次报道，它与甲状腺状癌的高细胞变异型具有共同的形态学特征，如实性、滤泡状结构，高柱状嗜酸性胞浆细胞，核沟和假包涵体等，新近被WHO第五版列为乳腺癌特指类型，它具有独特的形态学特征、免疫组织化学特征和分子特征，如细胞为柱状，胞质丰富、嗜酸性，细胞核位于胞质顶端（反极向）、特点类似甲状腺乳头状癌，不表达甲状腺TTF-1、TG和HBME1蛋白、具有IDH2 R172热点突变等，可以与转移性甲状腺乳头状癌及其他乳头状病变鉴别，也正是因为其形态学的独特性，因此该肿瘤曾被称为“伴极向反转的实性乳头状癌”、“类似甲状腺高细胞亚型乳头状癌的乳腺肿瘤”等。TCCRP免疫表型多为三阴，但侵袭性能力较低、预后较好。本文就1例59岁女性患者乳腺肿块镜下所见、免疫组化标记、结合文献对乳腺伴极向翻转的高细胞癌临床病理特点、基因检测及鉴别诊断进行探讨如下。

1 病史简介

患者女性，59岁，6月前体检发现乳房肿物，无压痛，无皮肤红肿破溃等不适，无发热寒战。期间未予特殊治疗，乳腺彩超示：左侧乳腺实性病灶（BI-RADS 4b类）。患者自诉有糖尿病史，口服瑞格列那+胰岛素注射治疗，自诉控制可。否认高血压病史、否认食物药物过敏史、手术外伤史、否认乙肝结核等传染病史。

专科检查：双乳对称，外观如常，双乳未触及明显肿块，双侧腋窝及锁骨上下未触及明显肿大淋巴结。……