吴荣主任医师运用补肾法辨治冠心病的经验举隅

马 彪 魏 科 吴 荣

1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

冠心病(coronary heart disease,CHD)是临床最为常见的心血管疾病，据2020年中国心血管疾病概要示[1]，我国心血管病现患人数3.3亿人中冠心病就有1139万，以40岁以上男性病人多见，其患病率随年龄增长而增高。《素问·阴阳应象大论》中记载：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”人到中年，肾气自半，精血渐衰，肾阴亏虚，不能濡养和温煦五脏，心脉失于濡养而发为胸痹，故肾虚是冠心病发生发展的重要病理基础[2]64。基于此吴荣主任医师在长期的临床实践中应用补肾法辨治冠心病取得了满意的疗效，现将其经验总结如下。

1 溯古求今，细审病机

“冠心病”这一病名在中医学中无对应病名，据其症状表现，其属于“胸痹病”的范围，其病因病机不外乎寒邪内袭、饮食不节、情志失畅，劳倦伤内、年老体衰等导致气血运行不畅，寒、瘀、痰盘踞，从而导致心脉痹阻。在《素问·六微旨大论》记载“相火之下，水气承之”[2]555，“君火之下 ，阴精承之”，表明心功能活动的正常发挥与肾阴的滋养是离不开的，心主血脉、主神志的功能都需要肾阴的上乘和滋助，即为心肾之间的水火既济关系的体现。《灵枢·经脉》言足少阴肾经“其直者，从肾出贯肝隔，入肺中”，“其支者，从肺出络心，注胸中”[3]170，心肾之间经络相连。孙思邈《千金方》曰：“心者，火也，肾者，水也，水火相济。”从而使心肾相交这一观点确立[4]。《慎斋遗书》中指出：“欲补心者须实肾，使肾得升，欲补心者须宁心，使心得降乃交心肾之法。……