改良失禁皮肤护理方案在神经外科失禁患者失禁性皮炎防护中的应用效果

李雪

【摘 要】目的 觀察改良失禁皮肤护理方案在防护神经外科失禁患者失禁性皮炎的效果。方法 选取2020年9月-2022年2月广元市第一人民医院神经外科收治的40例失禁患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组20例。对照组采用常规护理方案，观察组采用改良失禁皮肤护理方案，比较两组会阴部皮肤状况、失禁性皮炎发生情况、皮炎恢复情况、生活质量以及护理满意度。结果 观察组PAT评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组失禁性皮炎总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮炎创面愈合时间、失禁时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组穿衣、日常活动、社交娱乐、运动、工作学习、性生活、治疗、生理、心理及家庭评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科失禁患者经改良失禁皮肤护理方案的科学干预后，皮肤状况较优，失禁性皮炎发生几率较低，可缩短皮炎恢复及住院时间，提升生活质量，且患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】神经外科；失禁；失禁性皮炎；改良失禁皮肤护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）02-0018-04

Application Effect of Modified Incontinence Skin Nursing Program in the Protection of Incontinence-associated Dermatitis of Incontinence Patients in Neurosurgical Department

LI Xue

（Neurosurgical Department of Guangyuan First Peoples Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To observe the positive effect of modified incontinence skin nursing program in preventing incontinenceassociated dermatitis of incontinence patients in neurosurgical department. Methods A total of 40 patients with incontinence admitted to the Neurosurgery Department of Guangyuan First Peoples Hospital from September 2020 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was treated with routine nursing program， and the observation group was treated with modified incontinence skin nursing program. The perineal skin condition， incontinence-associated dermatitis， dermatitis recovery， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The PAT score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of incontinence-associated dermatitis in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing time of dermatitis， incontinence time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of dressing， daily activities， social entertainment， sports， work and study， sexual life， treatment， physiology， psychology and family in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion After the scientific intervention of the modified incontinence skin nursing program， the skin condition of the incontinence patients in neurosurgical department is better， and the incidence of incontinence dermatitis is lower. Meanwhile， it can shorten the recovery and hospitalization time of dermatitis， improve the quality of life， and the patient satisfaction is higher， which is worthy of clinical application.

【Key words】Neurosurgical department； Incontinence； Incontinence-associated dermatitis； Modified incontinence skin nursing program

神經外科失禁患者大脑神经对泌尿系统的控制能力较差，患者极易出现大小便失禁情况，对自身会阴、肛门及周边组织、皮肤产生炎性刺激，长时间的大小便失禁导致分泌物侵袭会阴周边肌肤，极易出现失禁性皮炎[1-3]。会阴周边肌肤出现破溃、皮疹及红斑等症状，会给患者机体带来强烈持久疼痛不适感，同时影响患者病情好转及生活质量[4，5]。神经外科失禁患者住院期间需要高效、及时的干预方案，以有效预防失禁性皮炎的发生，促进患者病情的好转[6，7]。常规护理措施以清洗和滋润局部皮肤、保护会阴部皮肤为主，无法保持局部皮肤的干燥，影响患者皮肤的愈合，还会增加护理人员的工作量。本研究主要探讨改良失禁皮肤护理方案预防预防神经外科失禁患者失禁性皮炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月-2022年2月广元市第一人民医院神经外科收治的40例失禁患者为研究对象。纳入标准：住院时间≥24 h；存在大便失禁、尿失禁及双失禁者。排除标准：入院时已出现压疮和皮肤损伤的患者；肛门或尿道括约肌功能丧失的患者。采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组20例。对照组男12例，女8例；年龄5～76岁，平均年龄（40.82±8.63）岁；失禁类型：小便失禁11例，大便失禁5例，大小便失禁4例。观察组男11例，女9例；年龄4～77岁，平均年龄（40.94±8.79）岁；失禁类型：小便失禁10例，大便失禁6例，大小便失禁4例。两组性别、年龄及失禁类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用常规护理方案：护理人员实施常规的清洗、滋润以及保护会阴部皮肤等基础干预措施。

1.2.2 观察组 采用改良失禁皮肤护理方案：①评估皮肤：全面评估患者机体的营养状况、皮肤性状以及会阴部周边情况，动态监测患者有无胃肠功能紊乱等消化系统疾病，制定符合患者自身特点的皮肤护理措施；②清洁皮肤：定期对患者会阴及周边肌肤进行清洁，动作宜轻柔，防止损伤患者肌肤，用蒸馏水进行清洗，水分蒸发完毕之后用氧化锌或者3M透明敷贴保护肌肤；如果患者大小便失禁频率较高，可选用保湿效果更佳的医用产品；③患者个人卫生干预：护理人员指导患者大小便结束后用温水清洁患者生殖器、会阴及肛门周边肌肤，用远红外线灯等设备对准患者会阴部照射15 min左右，照射距离保持在40 cm左右，降低感染发生几率；④针对大小便失禁频率较高或者大小便不方便的患者，护理人员可给予患者尿袋或者造口袋，方便患者大小便，同时降低会阴周边肌肤感染发生几率。

1.3 观察指标 比较两组会阴部皮肤状况、失禁性皮炎发生情况、皮炎恢复情况、生活质量以及护理满意度。

1.3.1会阴部皮肤状况 以会阴部皮肤状况量表（PAT）评估，包括会阴部刺激物的强度、刺激物的持续时间、会阴部位皮肤状况以及相关影响因素（抗生素、管饲饮食、艰难梭状芽泡杆菌以及低白蛋白等）4个项目，各项目分值1～3分，总分4～12分，评分越高代表患者患失禁性相关性皮炎的风险越大。

1.3.2失禁性皮炎发生情况 患者与排泄物有接触的肌肤虽然较为潮湿但完整性较好，颜色为粉红色，患者自感轻度瘙痒，但未出现水泡为Ⅰ度；患者与排泄物接触的皮肤颜色呈现出明显的红色或者颜色变淡，部分部位有发白趋势，部分皮肤出现破损，局部出现水泡，同时患者自感瘙痒及疼痛为Ⅱ度；患者与排泄物接触的皮肤部位破损程度较为严重，颜色为暗红乃至深红色，部分皮肤有渗液出现，患者自感明显的瘙痒及灼痛感为Ⅲ度。总发生率=（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度）/总例数×100%。

1.3.3皮炎恢复情况 包括皮炎创面愈合时间、失禁时间和住院时间。

1.3.4生活质量 以皮肤病生活质量量表（DLQI）为依据，共包括穿衣、日常活动、社交娱乐、运动、工作学习、性生活、治疗、生理、心理及家庭10个指标，各指标分值0～3分，评分越高代表患者的生活质量水平越佳。

1.3.5护理满意度 以我院自制护理满意度调查问卷评估，满分100分，非常满意为80～100分，比较满意为60～79分，不满意为<60分。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组会阴部皮肤状况比较 观察组PAT评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组失禁性皮炎发生情况比较 观察组失禁性皮炎总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组皮炎恢复情况比较 观察组皮炎创面愈合时间、失禁时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 观察组穿衣、日常活动、社交娱乐、运动、工作学习、性生活、治疗、生理、心理及家庭评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。