新财务会计制度下医院成本核算方法分析

2023-04-15 10:02祝卫娜
中国民商 2023年2期
关键词:成本核算核算财务

祝卫娜

莱阳市人民医院

财务会计制度的制定目标是规范财务会计行为,随着全新的财务会计制度改革,企业会计工作具有全新的方向。医院作为大型企事业单位,对财务改革引起关注,各个医院的竞争较为激烈。医疗市场形势比较严峻,医院为在新时期健康发展,将成本核算放在重要位置是必然要求。医院在成本核算中,针对医院运行的各个环节费用进行计算,并研究医院运营的成本,获得相关的成本数据,为医院决策与发展提供帮助。本文基于新财务会计制度下,对医院成本核算的办法进行分析,为医院财务人员适应新会计制度提供帮助。

一、医院成本核算的意义

医院成本核算的意义在于适应市场经济发展,提升医院收益。成本核算的目的是分析医院收入及支出成本,将其中不必要的开销去除,增强医院的市场竞争力。成本核算也能提供定制及定价服务。比如,我国某医院在调整医疗项目费用后,群众认可医院的调整价格,医院也获得可观的收益。在成本管理过程中,成本核算是其中的重要环节,成本核算工作顺利完成,有利于提升医务人员的工作效率,进一步提升设备使用率及资金利用率。各个部门的支出及收入在成本核算上有充分的体现,便于财务人员对整体支出情况进行分析,调整医疗收入结构。对此,合理展开医院成本核算,对促进医院发展具有重要意义。

二、医院成本核算的困境

(一)关注成本核算形式

自目前的医院发展角度上看,在成本核算过程中,存在形式主义问题,对实际情况调查不足,导致预算管理与实际费用脱节,医院的成本无法与经济责任联系,实际上并未发挥成本核算的价值。多数医院对成本管理重视度不足,行政及后勤单位在工作中,成本控制态度比较消极,导致成本核算流于形式。成本核算作为医院经营活动中必不可少的环节,随着新政府会计制度的实施,过往的成本核算模式存在弊端,成本核算制度也无法及时更新,成本信息不健全及不完善。在全新制度下,医院应当掌握成本核算的深层意义,但目前医院成本核算对象及项目等没有统一的口径,忽视对未来预计流出的成本控制。部分专科医院在管理模式上存在不足,受到人员配置及硬件配置等因素影响,成本核算停留在口头上,医院的成本核算手段没有及时更新,成本核算流程不明确,导致成本核算流于形式。

(二)项目管理内容空缺

医院成本核算覆盖面较为广泛,包括医疗支出、人员成本及材料费用等,成本核算是一个错综复杂的体系,部分医院整体成本意识不强,导致成本核算体系建设不完整,成本核算制度及流程均无法在实践中落实。在传统医院成本管理理念下,医院管理层关注医院的服务质量,适当对业务进行拓展及引进先进的医疗设备,从而提升医院对服务的满意度。医院对业务比较关注,忽视财务上的问题,成本意识较为淡薄,成本管理内容也存在缺失。医院成本管理期间,政府每年会给予一定的财政补助,但其他运营项目依赖医院盈利,从而促进医院正常运营,医院在成本管理中,应当把握盈余及政府补助,展开全面的成本管理。医院的长期战略定在医疗服务上,这也是淡化成本管理的重要因素。医院的成本管理停留在表面,认为就医是重点,收支是次要,没有对数据成本进行综合分析。在此背景下,医院的成本核算属于财务工作的附属品,并未建立起成型的成本管理制度。

(三)费用比例分配粗糙

医院成本管理中,部分成本属于隐性成本,无法体现在账目上,医院管理人员也无法统计每个细节账目,仅能对可计算的账目进行统计。多数医院没有制定成本分配及归结制度,使成本控制及核算无法达到准确的目的,对成本核算的整体效果产生影响。现阶段,医院各个科室中的医疗项目及服务项目存在差异,没有思考差异性的情况下,院内也没有统一的核算方法,导致核算方法过于粗糙,获得的结果不公平。医院材料耗费按照实际领用数进行计算,这种核算成本的方法适合低价值的统计,高价值及高耗材实际耗费量与核算结果存在差异。成本核算工作将直接成本计算方法忽视间接成本的分摊,导致核算方式没有体现在各个科室及项目上,对成本核算共偶的顺利进展产生影响。在成本核算及分析中,关注科室成本及整体成本,不同医疗服务项目的种类及病种上,没有对各项费用进行细化,导致核算内容及指标不够全面,对成本核算的全面性产生影响。成本不同时期受到各项因素影响,均会发生变化,通过成本核算对影响因素进行分析,有利于医院完善相关的战略部署。成本核算作为一项复杂及繁琐的工作,需要计算资产折旧及药品消耗等,通过手工记录的方式对数据进行处理,往往耗费大量的人力,甚至导致工作质量受到影响。部分医院的信息化系统建设不全面,内容不够个性化,工作站设置不到位,不同科室系统无法及时共享数据,无法建立内部大数据,导致医院系统建设耗费大量的资金,后续也无法满足医院的成本核算变化需求。

三、新财务会计制度下医院成本核算方法

(一)更新成本核算概念

在新会财务会计制度下,医院应当认知成本核算的概念,自概念角度入手对成本核算项目进行分析。部分医院在成本核算过程中,并没有关注概念,而是认为财务工作应当脱离业务,在不正确的认知下业财人员均并未对成本引起注意,导致成本核算不到位,对医院的健康发展产生影响。伴随新经济制度改革,医院成本核算模式发生变化。医院成本核算指的是财务人员自运营关节入手,对医院运营期间的投入引起重视,并计算每个阶段的资金支出及收入情况,从而获取资金差值,为医院现金流动提供数据支撑。新会计制度下,成本核算的内容不断丰富,具体包括科室的运营成本及后勤成本、医疗服务成本及经营成本。医院的成本系统比较复杂,在成本核算过程中,应当建立自上而下、横纵交替的核算系统,从而对成本进行综合测算,在医院运营阶段的资金管理上,财务人员应当避免发生未核算或者少核算问题,控制成本管理的细节,并细致对收入及支出进行计算,将成本管理的功能发挥。新会计制度是社会变革的产物,新财务会计制度有利于规范财务人员行为,医院为提升财务成本核算质量,应当在管理工作中指出成本核算的问题,在医院各个环节运营中改善问题,财务人员全面对科室的流动资金进行管理。新财务会计制度的影响下,财务部门对各个科室的程序进行分析,杜绝医生发生违法乱纪等问题。新财务制度下,医院应当以信息化的方式对财务成本进行准确核算,对其中不必要的项目进行处理,避免此类项目耗费医院的成本,降低成本投入的同时,制定科学的收费标准。医院树立成本管理及核酸意识是关键,管理人员应当分析新会计制度的内容,强化医院成本管理体系建设,加强财务与业务部门的交流沟通,最大层度提升医院的经济效益。

(二)完善成本核算体系

我国目前的财务管理管理体系日趋完善,医院财务人员根据实际发展情况,制定相关的财务管理制度,在日常工作中对医院的运营成本进行核算,并对成本流程进行监督管理,在明确的细则及管理指标下,有利于顺利完成成本核算工作。成本核算体系对成本核算目标直接产生影响,若成本管理方法粗糙,管理目标则无法实现。对此,医院应当改进成本核算体系,使成本核算体系更为精细化,完整的成本核算制度对医院成本核算管理工作具有直接的影响。成本核算工作是财务工作中的一部分,但与普通财务工作存在差异,为提升核算工作成果,需建立适合的组织机构,将责任落实到个人。医院先建立领导小组,工作任务是对成本核算成果进行管理,并与财务人员商讨成本核算体系的实际内容,避免成本核算停留于表面。医院领导担任成本核算管理组组长,该小组成员兼职财务工作。在市场经济条件下,财务部门成员的负责的项目重大,医院应当聘任专业能力强的人员负责核算,并将财务部门一部分人员划分到核算小组,以此提升医院人员的利用率,也能节省医院人力成本。有部分医院将成本考核定义为一个项目,这种认知比较片面,但将成本核算与绩效考核融合,有利于改变片面化的情况,促进医院财务工作顺利进展。医院成本核算工作需建设完善的管理体系,为医院成本核算设置相关的奖惩制度,一旦核算发生问题,应当自人员角度出发,认识到每个职工的责任,避免会计人员逃避责任,使权责一一对应,将责任落实到个人,才能让会计人员顺利完成成本核算。

(三)做好核算准备工作

医院成本核算作为一个长期的项目,在工作成开展前需做好各项准备工作。医院成本核算期间的准备工作涵盖两个部分,首先是对成本核算人员的专业技能培训,思考到财务人员的工作复杂性,往往无法兼顾其他事务,医院应当在市场中聘任能力强的核算人才,并培训职业道德相关知识,更正人才的思想。医院不同于其他企业,每天都会有收支,核算的金额数量大,核算人员的专业能力及责任心是完成成本核算的关键,在工作中需考察职工是否发生违法乱纪的行为。新财务会计制度中,成本核算工作并非是财务部门独立的工作,而是应当将财务部门与业务部门紧密联系。医院也要积极聘任高素质的成本核算会计关注其思想品质,对每个会计的成本核算意识进行培养。财务管理期间,医院领导部门也要认识到财务部门核算工作的意义,合理配置人才,并对财务工作进行监督管理,以免财务工作发生资源浪费问题。医院既往的报销工作由出纳开展,出纳的成本核算意识不足,并未落实报销执行机制,导致医院的费用超支。医院成本核算小组应当落实培训及监督责任,并适当引进高素质的会计人才,使每个在岗的工作人员具有成本核算能力,并保持端正的成本核算态度。除人员因素外,医院也要制定精细化的成本核算策略,其中包括成本核算方法及相关流程、细则等,对人员费用及医疗费用、采购费用等综合管理,以规范化的核算方法,保证作业成本及品种法的使用时效性。

(四)加强成本监督管理

在党的十九大报告中指出,为加快现代化财政制度建设,应当构建起相关的监督及管理机制,通过监督管理体系,促进财政制度建设部分。医院在实际工作中应当做好会计检查及会计监督,两者缺一不可。多数医院的财务监督机制较为薄弱,监督手段滞后,新理念、新技术均在实际工作中落实,导致财务核算工作存在漏洞,一旦财务管理工作混乱,导致财务费用占用或者挪用等问题。对此,在医院成本核算过程中,应当建立成本监督体系,促进财务管理工作进展,实施财务监察制度,保证医院资金的稳定运转。在成本核算过程中,先建立组织机构推动成本核算工作进展,比如,建立成本监督队伍,自部门预算及各项支出、流动资金等项目上,保证项目细化到每个监督者身上,完成成本核算的透明管理,若核算内容发生偏差,应当及时对问题进行处理。比如,监督人员在成本监督过程中,将重点放在零余账户的结算制度上,缩减不必要的资金使用,包括现金使用及网络资金使用,自整体资金链上将不稳定的因素处理。监督人员也可评价原始凭证完成审核,比如,票据应当及时查询,并辨识真伪。监督人员不定期抽查成本报告,从而分析医院的收支情况,与会计人员核对相关的流水凭证,消除财务内部人员引起的不安全因素。每个项目成本核算不能由一人承担,而是做到2-3人关联,以此实现成本核算管理的透明化及制度化。现阶段,互联网技术在各个医院普及,医院积极建设HIS系统及电子病历、OA系统及资产管理系统等,逐渐构建起完善的数据库,通过数据库便于收集数据,也能及时保留数据。成本核算信息化建设前提投入工作非常重要,应当以医疗系统共性及医院个性构建起早期雏形,满足医院成本核算要求,为后期更新奠定基础。在成本核算过程中,通过上述信息化系统便于监督及管理,实际落实期间,也要自各个科室产出及资本投入、人力资源配置上进行分析,根据每个科室的工作岗位及智能,制定量化的考核指标,使绩效考核更加科学及合理,提升全体成员的成本意识,除制定针对性的绩效考核标准外,也要以医院战略目标作为基础,制定医院绩效目标,不同科室人力及物力、财力投入及支出作出横向对比,避免医疗项目资源浪费。在医院发展中,成本核算及绩效考核管理应放在同一位置,监督管理小组对绩效考核及成本核算综合调查,最终达到成本控制目的,实现医院的可持续发展。

四、结束语

在经济社会发展背景下,人们关注身体健康及改革工作,医院应当关注成本管理工作,真正认识到成本管理的意义,通过成本归集核算,确保成本数据质量,并进一步展开成本分析及结算评价,控制医院成本的同时,提供相关的决策信息。以合理化的管理模式实施财务核算措施,搭建高水平的成本核算体系,进一步提升医院经济管理水平,使医院发展为高水平、低消耗的先进医院。

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