新会计制度下基层医疗卫生机构财务内控管理分析

王 平 肥西县三河镇中心卫生院财务科

随着医疗机制的持续改革，促使基层医疗卫生机构的体系逐渐健全。在新会计制度下，基层医疗机构的财务管理产生了各种各样的问题，不利于医疗机构效益的增加，对医疗机构持续发展有着不良影响。因此，为增强基层医疗机构财务管理质量，有关管理者应加强对新会计制度的分析，构建满足基层医疗机构发展需要的财务管理方案，促进基层医疗机构财务管理顺利进行，为其奠定坚实的基础。

一、新会计制度对财务管理的要求

第一，预算管理的要求。在预算管理工作中，实施了平行记账，对经济事项发生开展财务及预算的平行记账，基于新会计制度要求，对基层机构的预算管理提出了更高的要求，在进行预算管理过程中，应落实预算收支的核定，要求收支及结余等根据新发布的政策要求进行。除此之外，还对预算管理的执行提出了要求，要求所有机构有效执行预算管理工作，同时促进财务监督工作顺利进行。

第二，财务内控的要求。伴随新会计制度的实施，基层财务工作者面临着新的挑战，以往的内控管理机制难以满足新制度的标准，应有效预防财务风险，制定收费员内控制度及应收款内控制度等，进一步增强财务内控管理质量，促进基层医疗机构更好地发展，增强其市场竞争力[1]。

第三，财务人员的要求。针对基层医疗财务工作者来说，其业务水平及文化水平普遍较低，尤其是边远地区，相关的教育培训机会并不多。在新会计制度的执行，财务软件开始朝着信息化方向发展，在进行财务分析过程中，应对报表、财务及预算会计记账等状况开展分析，科学把控内控制度，切实提升财务工作者专业水平，提高他们的专业素养，这是社会发展的大势所趋。

第四，资产管理的要求。对于基层医疗机构来看，有关工作者数量比较少，往往是一人身兼多职，财务工作者也是这样，在对财务进行管理的过程中，还要对单位资产进行管理，尤其是固定资产管理。在新会计制度下，重新对固定资产开展了分类，使得固定资产更加精细化。对于基层医疗机构，应对其资产开展计提折旧核算，有利于促进后续的成本核算，对固定资产开展招标采购，避免对外投资和机构借贷等情况的出现。

二、新会计制度对财务内控管理的作用

第一，健全预算管理，履行自身职责。基于新会计制度要求，政府部门应积极贯彻“核查任务”以及“绩效考核”等预算管理方案。在财务管理及核算的过程中，都包含很多管理工作，应对有关领域基层卫生机构开展研究，探究其财务管理质量和核算水平，对其开展集中的财务管理。在这一过程中，还应把预算及财务管理全面落实到有关工作环节和部门中，借助财务核算及预算之间的关系，促进财务工作有效监管，提高对基层医疗机构的重视，实现资金的有效利用。

第二，强化资产管理，减少财务风险出现的概率。针对有关设备采购和借贷活动开展全面控制，科学规划报表中涉及的一系列收支，防止医疗费用不合理提升的问题，对财务风险开展有效控制，增强基层机构公益性。

第三，根据绩效工资，制定激励方案。针对基层医疗卫生机构而言，可基于专项资金中构建激励奖金，对于借助核定收支等方式的基层机构，应对其核定任务完成情况开展绩效考核及评估，结合业务收支结余比例分配激励奖金，通过基层机构按照工资情况来执行，把它运用于员工绩效考核中，制定科学的激励制度，有效调动基层工作者的积极性，促进医疗服务质量的增强[2]。

三、基层医疗卫生机构财务内控管理现状分析

第一，缺少有效的财务内控制度。在基层医疗机构发展中，其资金来源是固定的，还没有对财务内控管理予以足够的重视，导致基层机构在进行财务内控管理过程中，缺少有效的内控管理制度。导致收支和管理行为不够确定，极易产生违法行为。尤其是在开展报销工作过程中，工作者缺少对应的发票及收据，却还能以此获得报销补贴。除此之外，由于基层机构财务内控管理制度不健全，对出纳和财务工作产生了不良影响，导致基层机构财务内控水平普遍不高。

第二，财务内控理念不够先进。对于基层医疗卫生机构来说，它属于基层医疗部门，有关管理者通常比较重视医疗机械及技术的革新，而缺乏对财务内控管理的了解，导致财务内控理念不够先进。具体运营时，基层医疗机构的资金来源有两个，首先是财政补贴，其次是基层机构运营效益。由此可以看出基层机构人员的财务管理意识不强。在进行财务管理者招聘工作时，存在一定的随意性，往往是让内部人员来负责财务管理，这对基层机构财务内控水平的提升造成了较大的影响，不利于基层医疗卫生机构顺利发展。

第三，财务预算管理运用不够科学。在现阶段的基层医疗机构中，在进行财务内控管理过程中，财务预算管理运用不够科学，有着一系列的问题，这是由于基层卫生机构并未对财务管理问题加以重视，财务预算没有完善的标准，由于内控机制不够科学，导致很多重大项目决策不够规范，极易出现盲目投资的问题，不利于收支平衡发展，最终造成资金数量匮乏。

第四，管理理念亟需转变，没有科学的财务细则。根据现阶段基层医疗机构来看，其管理理念存在滞后性，基于新会计制度下，同基层机构财务管理的具体需求不一致，难以满足新会计制度的标准。另外，基层医疗机构在进行财务管理时，不够积极主动，没有对财务管理细节加以重视，使得财务管理内容不够清晰[3]。

第五，预算编制存在随意性。根据现阶段发展状况，基层医疗机构没有构建完善的财务预算标准，具体体现在下述几点，因为基层医疗机构在进行财务预算编制之前，没有对具体状况开展调查研究，造成预算数据同具体状况不一致。另外，没有合理的预算编制分类，不能有效体现预算支出。基层医疗机构在进行财务预算运用时，存在一定的随意性，不能全面把控预算流程。有关工作者缺乏重视，很多部门没有全面了解内控工作，造成财务工作者在制度执行中不被认同，提高了工作的执行难度，影响了工作者的积极性。

第六，工作者专业能力不强，没有构建激励机制。根据目前的发展状况，基层医疗机构财务管理者的素质水平普遍较低，没有进行过专业的训练，难以全面参与到财务管理中。在新会计制度执行下，基层医疗机构的问题越来越复杂，基于该背景下，对财务管理者的要求也逐渐提高，同时基层医疗机构还没有构建完善的激励制度，造成工作者积极性不高，不利于财务管理工作的顺利进行。

四、基于新会计制度，强化财务内控管理的对策

在新形势背景下，医疗卫生机构应满足时代经济发展的需要，促进医疗事业健康发展，为其提供良好的保障。在新会计制度实施后，医疗机构财务管理的作用越来越明显，财务管理重要性开始凸显出来，对此，本文基于新会计制度背景，围绕基层机构财务管理工作中的问题，提出了以下几点财务内控管理建议。

第一，提高对财务管理工作的重视。基于新会计制度的执行，对基层医疗机构的发展产生了较大的影响，促使其财务政策出现了新的变化。为有效贯彻新政策，促进基层医疗机构健康运营发展，应提高对财务管理的重视，掌握相应的经济管理技能。对于财务管理人员来说，需意识到财务管理的重要性，切实将其贯彻到基层医疗机构实际运营、财务规划和决策中，为其奠定坚实基础。尤其是基于新会计制度的背景，应加强对财务内控工作的重视，明确其在基层机构发展中的地位。根据基层医疗机构实际发展来看，应正确看待财务内控工作过程中的问题，顺应时代发展的需要，对财务内控管理开展优化创新，促进基层医疗机构进一步发展。

第二，建立健全的财务内控管理体系。具体运营时，为确保基层机构财务内控工作顺利进行，应建立健全的内控管理体系，这是非常关键的。在构建财务内控管理流程时，应对财务管理活动开展全面规范，切实提升基层医疗机构财务内控管理水平。与此同时，管理者也应结合基层医疗机构实际需要和财务情况，科学构建财务内控制度，合理安排财务内控岗位。转变以往的财务管理理念，把精细化管理理念全面贯彻到有关部门和实际工作中，坚持认真严谨的原则，有效履行自身的职责，并开展财务收支记录，确保财务内控管理制度的有效执行。

第三，完善财务预算管理。确保预算管理规范性，这是促进基层医疗机构财务管理有效执行的前提。由此，应提高对财务预算管理的重视，在新政策的有效执行下，促进基层财务内控管理顺利进行，这有着较大的现实意义。具体开展工作时，财务工作者应对以往的财务收支状况开展分析，同时根据本年度工作计划构建财务预算报表。除此之外，应结合政府部门考核标准还有新会计政策内容，构建科学的预算考核标准，结合预算规划的执行，促进预算管理有序开展，为其提供良好的保障[4]。

第四，转变管理理念，构建财务细则。为促进基层医疗机构财务管理的顺利进行，财务管理工作者应改进以往的管理理念，有效发挥自身的作用。财务管理者是基层机构的关键构成要素，他们的素质水平与财务管理工作执行效果存在密切的关系，在新会计制度执行之后，医疗机构应转变以往的财务管理理念，引入前沿的财务管理手段，对财务管理模式开展创新，促进财务管理理念的全面实施，以有效适应新会计制度的要求。在这一过程中，还应调动财务工作积极性，利用制度的实施，持续夯实财务管理内容。实际进行工作时，应不断完善财务管理制度，增强财务管理水平。对于医疗卫生机构来说，需结合他们自身情况构建财务细则，如绩效核算方法和经费报销细则等，同时还应结合财务管理具体状况，持续改进管理制度，借鉴优秀单位的财务细则来完成。

第五，规范预算编制，完善预算流程。在新会计制度执行过程中，持续健全预算编制工作，对有关管理流程开展改进，具体开展工作时，财务工作者应注重对过去的收支情况开展分析，结合年度计划构建预算表。除此之外，还应结合政府要求构建科学的考核指标，对收支情况开展记录，对预算进行有效控制。同时应加强对财务预算实际运用的重视，促进预算管理成果有效完成，确保财务预算工作分配给个人。

第六，提高信息控制力度，杜绝财务舞弊问题。为促进财务内控管理顺利执行，应提高信息控制力度。根据现阶段的状况，在进行财务控制工作时，会计电算化是非常关键的措施，可以完善财务内控管理工作，有关操作者还能提高对信息工具的认识，了解实际的操作技能。可按照员工具体状况构建有关课程内容，提高他们对会计电算化的认识。同时应结合基层机构实际需求，持续改进电算化程序，进一步增强财务控制效果，具体开展操作时，强调信息操作者的有效管控，保证监督信息公开化及透明化，防止财务舞弊问题的出现[5]。

第七，加强培训力度，构建激励机制。根据现阶段的基层医疗机构财务管理执行情况，与预期效果存在一定差距，这主要是因为财务管理者素质水平不高造成的，同时也没有构建科学的激励制度，不利于财务管理工作的有效执行。在新会计制度执行下，基层医疗机构对有关财务工作者的要求越来越高，利用招聘及职位调整等方式，引入更多高素质人才，建立高素质财务管理团队。由此，应提高有关的培训及管理力度，实际进行执行时，可借助座谈会及讲座等形式进行，有效发挥相应的作用。构建相应的激励制度，保证财务管理目标顺利实现，减少财务风险的产生。在此应重视的是，在构建激励制度的过程中，可有效融合物质和精神奖励，以促进财务管理工作顺利执行。与此同时，还应运用科学的手段，提高财务管理者的法律意识，增强其依法办事的意识。

五、结语

综上所述，基于经济水平的持续提升，再加上新会计制度的执行，使得基层医疗卫生机构的工作环境逐渐复杂起来，立足于机构自身及社会发展状况，财务管理工作是非常关键的内容，要求医疗卫生机构提高对财务管理工作的认识，注重增强财务管理能力，转变管理理念，构建完善的制度措施，强化人员培训等工作，促进财务管理细节全面执行，保证财务管理流程规范化发展，在新会计制度背景下，促进基层医疗机构有效完成财务管理工作。