加强基层医院科研经费管理的思考

康廷星

摘   要：目前，医院科研水平已成为考核医院综合实力的重要指标之一，但很多基层医院科研工作才刚刚起步，科研人才缺乏，卫生技术人员科研积极性不高，申报成功的科研项目少。同时，科研经费的开支使用缺乏科学有效、合法合规的管理，成为医院相关部门监督管理的薄弱环节，基层医院科研经费的管理急需加强。基层医院要重视科研工作，积极思考加强科研经费管理制度建设，及时解决基层医院科研经费管理工作的难点问题，激发卫生技术人员的科研积极性。

关键词：基层医院；科研经费管理；激励机制

中图分类号：R197       文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2023）05-0112-03

“科学技术是第一生产力。”基层医院在为广大人民群众提供医疗服务的同时，也应充分调动卫生专业技术人员的科研积极性，积极开展科研工作，引进新的医疗技术提升基层医院的医疗质量，依靠科技进步促进医院事业的更好发展。目前，医院科研水平已成为考核医院综合实力的重要指标之一，但很多基层医院科研工作才刚刚起步，科研人才缺乏，卫生技术人员科研积极性不高，申报成功的科研项目少。同时，随着国家医疗体制改革的不断深入，公立医院的各项管理机制都必须进行调整[1]。随着国家不断加大对基层医院科研经费的投入，基层医院科研经费规模也迅速增长，科研经费的开支使用缺乏科学有效、合法合规的管理，成为医院相关部门监督管理的薄弱环节，基层医院科研经费的管理急需加强。基层医院要重视科研工作，积极思考加强科研经费管理制度建设，及时解决基层医院科研经费管理工作的难点问题，以实际行动支持科研工作在基层医院的开展，激发卫生技术人员的科研积极性。

一、基层医院科研经费管理存在的问题

（一）各部门职责与权限划分不清

科研项目包含项目申报与立项、项目开展、项目验收等环节，一些项目实施周期长，科研经费支出跨几个会计年度，科研经费管理起来难度特别大。同时，科研经费在各个年度支出差异也很大，项目前期科研经费支出资金需求大但资金又不能及时到位，影响科研工作进度不能按时顺利完成。如果没有医院的统一指挥、各个部门统一协调、相互配合加强科研经费的管理，科研验收时会出现科研经费使用不规范、账目核算不清晰、不经审核审批擅自调整科研项目经费预算等种种情况，最后会直接影响科研项目及时结题。所以，科研项目经费支出涉及部门较多，需要医院多个部门协作完成。但由于基层医院科研项目较少，管理经验缺乏，对科研项目的重视不够，科研经费使用管理过程中往往会出现因各部门职责与权限划分不清，影响科研经费的正确使用，导致不能及时报销的情况。

（二）科研项目经费预算编制重视不够

基层医院对科研项目经费预算工作的重要性认识不够，科研项目在申报时就要求落实科研经费来源，编制经费预算表，确定直接费用和间接费用的各项明细支出预算金额。科研支出预算数据准确、完整，才能保障科研项目按时推进和顺利完成。但由于科研项目申报时间非常紧，科研项目负责人要编写申报书和经费预算，经常把主要时间放在科研项目申报书的主要研究内容创新性等方面的编写上，未留出足够的时间与财务人员沟通科研经费预算的内容，对科研经费属于直接费用还是间接费用的哪个具体费用类别也不熟悉，在科研经费预算编制时则随意性较大，对科研项目立项后工作的开展造成了一些影响。可以说，基层医院科研經费的管理方式还未从粗放式模式向精细化管理模式转变。

（三）与科研经费管理有关的内部控制建设力度还需加大

1.由于基层医院只有少数医务人员有能力开展科研工作，科研工作经验少，科研影响力还未凸显。医院还没有建立严密科学的科研经费核算监督机制，与科研经费管理有关的管理制度不完善，经费支出审批权限和审批流程不清晰，未对资金管理中薄弱环节和问题易发点进行梳理。有些基层医院虽然制定了科研经费管理制度，但由于对科研工作开展了解不透彻，科研管理制度的内容不够完整存在缺陷，对科研经费支出是否符合研究需要、是否符合财务管理要求等并未细化标准，间接费用中的绩效支出也没有制定相应的具体管理办法，导致出现无放标准及依据就在间接费用中列支绩效的情况。

2.科研资产管理有漏洞。科研工作的开展涉及劳务用工、土地租赁、物资购买等各方面的经费支出，科研项目负责人作为项目的第一负责人承担着重要的管理作用，必须切实履职把好关。但部分科研项目负责人管理责任缺失[2]，重视程度不够。往往出现科研用试剂和耗材没有统一归口、采购、分类管理，为开展科研项目购买的设备、材料、试剂、耗材未办理入库出库验收程序，项目研究过程中购置的专用仪器设备重购买轻管理的情况。

（四）科研经费激励约束机制还不完善

为了提高资金的使用效率，要对科研项目项目资金的支付进度、预算执行率、资金支付是否规范等方面开展绩效评价，制定相应的考核指标对科研人员进行奖励，提高卫生技术人员开展科研的工作积极性，但目前很多基层医院科研经费激励约束机制还不完善，科研经费不足，奖励方式单一，激励的力度不够。科研项目从项目申报与立项到项目验收周期性较长，科研人员投入了大量时间和劳动付出，只能靠科研论文发表、科研结题出了成果得到一定奖励，是一部分科研人员积极性不高的重要原因。一是科研周期较长奖励滞后，不能激发卫生技术人员科研的积极性，不利于新的科研项目立项工作的开展。二是科研项目是由科研项目组共同完成，科研奖励分摊到人头奖励金额较小，与科研人员的付出不成正比，项目负责人与其他科研人员的差别也不大。长此以往，卫生技术人员申报科研项目的热情会下降。

（五）基层医院科研经费支出结构不合理，中医药传统医学方面的科研经费支出少

中医药学来自劳动人民的实践与创造，基层中医医院集中了民间不少有医技专长的中医药潜在人才，但往往注重临床实效，科研创新主动性不够，申报成功的科研项目不多，科研经费少。要发扬光大中医药固有的优势和特点，加大对中医药使用的研究，基层医院要优先保证中医药科研经费的需求。使更多基层中医药人员敢于开展科研，积极开展科研，提高基层中医医院科研立项成功率，提升基层中医药人员开展中医药研究的信心，提高基层中医医院的中医药的科研水平。

二、加强基层医院科研经费管理，促进基层医院科研工作开展

（一）提前开展人员培训，增强重视科研经费管理的思想意识

科研项目经费管理的好与不好，关系到科研项目工作能否顺利实施和推进，科研项目负责人作为科研经费使用和管理的第一负责人，对科研经费的统筹管理作用是不可替代的，在科研项目工作开展之前就要加强对科研项目负责人和财务人员的科研经费管理内容培训，使他们深刻理解使用好有限科研经费的重要性。通过培训学习，科研项目负责人有严格执行预算的积极性和自觉性，及时了解预算整体及各项目支出的执行进度，不出现超预算和无预算支出的情况。财务人员要加强对科研项目资金的审核，和科研人员及时沟通规范资金使用，对科研项目资金安全和合理有效使用加强监管。遵循“专款专用、单独核算”的原则，对科研项目资金单独设立专账，按年度、项目、资金类别等进行总分类核算和明细分类核算。特别注意，在单位会计核算系统中，对专项经费和自筹经费要分别进行独立核算。

（二）医院应制定科研管理的相关制度，明确相关科室和人员的具体管理职责

特别是科研项目负责人和科教科、财务部门对科研经费使用负有直接管理责任，更要明确规定细化职责内容：科研项目负责人主要负责经费预算的申请、科研经费的具体使用和管理，科研经费的使用严格遵照批准的预算执行，科研项目结束后，牵头组织人员及时编制经费决算。医院科教科对科研项目的经费预算及决算要认真评估和审核，牵头接受上级有关部门对科研项目的监督、检查，保管好科研项目相关资料。医院财务部门平时要做好科研经费的财务管理和会计核算工作，财务人员协助项目负责人编制项目经费预算、决算，加强对科研经费政策相关性、目标相关性和经济合理性的审核，参与涉及科研项目经济合同的调研、论证、审核。保存相关财务资料，接受上级有关部门对科研经费的监督、检查。

（三）合理编制科研经费的支出预算，强化预算执行约束

科研经费的开支范围包括直接费用和间接费用，科研项目负责人在科研项目申报编制科研经费预算时，应该高度重视科研项目支出预算数据的准确性和可执行性。科研项目组要和财务人员工作密切配合，认真分析科研费用可能开支的直接费用和间接费用的最末级明细金额，最大可能减少预算执行中的预算调整项。对按照政策规定，预算数据一旦确定就不能调整的项目，要本着谨慎原则尽量作准确的预算，预算执行时坚决不突破预算。各项费用按照精简高效、厉行节约的原则，执行国家规定的开支范围和标准，实现医院科研经费规范化与精细化管理。项目负责人要定期查询课题经费各预算科目的支出情况，严肃认真地执行预算，提高科研经费的使用效率。财务人员要严格审核各项开支，差旅费、会议费的支出要严格执行国家相关规定，不得超标准报销。会议费报销需要提供会议通知、预算单、会议签到表、会议纪要和会议结算清单等资料。劳务费支出要注意发放对象和标准，不得给本单位在职人员发放。专家咨询费不得支付给参与科研项目研究及其管理的相关工作人员，发放凭证应当附人员姓名、工作单位、职称、身份证号、工作内容、工作时间、领取人签字等信息，并采取转账支付的方式。

（四）落实内控管理制度，强化科研经费管理

1.医院要制定单位负责人、科教科和财务负责人、科研项目负责人等相关人员科研经费开支审核、签批的流程，加强科研经费的支出审批管理，掌控预算整体及各科目执行进度，严防超预算和无预算支出情况的发生。在报销科研经费时，科研项目负责人要填写科研经费报销附表，详细填写所报销科研经费支出是财政拨款科研经费还是医院配套自筹经费，以及科研经费属于直接费用还是间接费用的具体类别。通过对每一笔科研经费支出的报销前审核，及时发现纠正各会计科目实际支出与预算支出额度的差异，保证科研经费支出严格按预算执行，杜绝超预算和无预算支出情况的发生。对科研项目资金分项目单独设立专账，在科研项目负责人有两个以上科研项目同时开展的情况下，保证科研经费支出按科研项目准确归类登记明细账，这有利于提高科研经费会计核算的精准性。

2.重视科研项目管理内控制度建设，制订医院科研经费管理规定，并随着医院业务的发展及时更新，从源头上防止在科研工作中出现违法违纪和腐败行为。通过规范科研经费支出报销流程，减少科研人员在科研经费报销上占用的时间。落实科研配套资金，加大医院科研经费投入，为卫生技术人员开展科研工作提供经费保障，从医院管理层面为卫生技术人员积极开展科研创造有利条件。

为了科研项目顺利通过验收，应加大项目管理内控制度执行情况的督查力度。对照项目资金管理办法，对是否严格执行财务管理制度、财务处理是否及时、会计核算是否规范等方面开展认真检查，并主动接受财政、审计等部门的审计与监督。

3.加强科研项目使用的材料、药品等的管理。对科研项目需要采购的药品和材料，要严格执行政府采购和集中招标采购的政策规定，认真开展调研论证，由药械部门负责集中采购，办理入库出库验收手续。对于科研项目工作组领用卫生材料和药品后委托公司加工的，医院应重点加强委托加工合同签订、在加工材料验收入出库等环节的监督管理，加强在加工材料每一批次加工产品的成本核算，避免在加工环节出现内控管理漏洞，导致科研经费的浪费和出现贪污腐败现象。

（五）完善医院科研经费激励机制，调动科研人员开展科研的积极性

建立完善的科研管理体系和有效的激励措施，营造良好的学术氛围，是提高科研水平的基本保障[3]。科研项目完成研究工作结题后，应及时办理经费结算手续。对能及时办理手续、按时结题的科研项目设立单项奖励。医院组织相关部门对科研经费预算的执行率、执行的规范性、经费使用效率以及科研成果转化情况进行绩效评价，考评结果作为对科研人员奖励的重要依据，调动科研人员开展科研积极性。要增强基层医院卫生技术人员的科研意识，除了把科研奖励与晋升晋级挂钩外，在评先评优中也要向科研人员倾斜。科研奖励不局限在科研项目验收后一次性给予科研项目组的奖励，由于科研周期较长，从立项成功开始，可分阶段视工作完成情况给予一定奖励，等项目验收结题后再统一结算，这样有利于科研人员持续保持科研工作的积极性。在符合科研法规、项目立项合同规定的前提下，统筹安排间接费用，对作出突出贡献的科研项目负责人加大奖励力度。当今社会人才是决定科研成败的关键，一名优秀能力出众的科研项目负责人能发挥“领头羊”作用，带领其他人员申报开展更多的科研项目。

（六）加强对科研经费的统筹管理

在编制医院年度预算时，科研经费支出向中医药传统医学科研项目倾斜，逐步改变基层医院科研条件差，基本设备设施缺乏，沒有用于信息检索的数字化图书馆、实验室等状况。基层医院继承保留了部分中医药的传统偏方、验方，疗效很好接受面很广，长期以来深受人民群众的喜爱，这是基层医院的一笔宝贵财富。只要给予一定科研经费倾斜，发挥基层医院在中医药传统医学方面的研究优势，加大对中医药科学研究的创新力度，就能更快地提高基层医院中医药科研水平。

（七）加强与科研合作单位的经费划拨管理

基层医院和上一级医院、高校以及科研院所合作开展科研，有利于提升科研水平，解决基层医院科研项目低水平重复立项的问题，同时也能学习上一级医院、高校以及科研院所在科研经费管理方面的先进经验。对于合作单位之间科研经费的划拨一定要严格按照科研合作协议按科研进度支付，并取得符合规定的税务发票或资金往来结算票据。由于科研项目财务验收时，主研单位和协研单位的资料在一起接受检查，一定要注意检查协研单位是否按照合作协议完成科研任务，科研经费是否按照合作协议规定的用途使用完。

在国家深化医疗体制改革支持科技创新之际，基层医院要紧抓机遇，贯彻“科技兴院”的战略方针，提高科研管理工作认识，全面完善医院管理机制。注重科研人才的培养，制定优惠政策引进高学历人才到基层医院工作。加强科研经费管理，提升医院科研经费的使用规范性、使用效益性，有利于改善基层医院科研意识不强、科研能力薄弱的状况，提高医院的科研水平。

参考文献：

[1]   李兴灵．公立医院科研经费管理提升研究[J].现代医院管理，2015，（3）.

[2]   陈慧.公立医院科研经费管理的问题及对策研究[J].卫生经济研究，2019，（9）.

[3]   刘淑云.基层医院开展科研的难点与对策[J].中华医学科研管理杂志，2016，（2）.

[责任编辑   刘   瑶]