2型糖尿病患者这样运动“疗效”好

刘义

由于近年来生活方式发生的巨大变化，2型糖尿病患者人数逐年增加，该病已成为临床常见疾病。除合理膳食外，运动是一种成本较低、趣味性较强、对身体基本没有不良作用的“治疗方式”。2型糖尿病患者正确坚持运动，对控制病情较为重要，能有效改善胰岛素的敏感性和心肺功能，控制体重，平稳血糖波动，减缓病情发展。

2型糖尿病患者大多体重超标，体内脂肪组织过多，患心脑血管疾病的风险较高。通过科学的运动方法，可以有效改善患者的脂肪、蛋白质代谢功能，预防糖尿病并发症的发生，减少心脑血管意外发生的可能性。

规律运动的必要性

1.维持健康体重

肥胖是2型糖尿病重要的致病因素，也是该病的伴随表现。保持健康体重有利于改善胰岛素抵抗，提高药物的治疗效果。糖和脂肪可以提供人体运动所需要的能量，血糖是糖在人体内的运输形式。运动可以消耗体内血糖，促进高密度脂蛋白生成，有效帮助2型糖尿病患者加速分解脂肪，消耗多余的热量，减肥或维持理想体重。

2.帮助维持血糖平稳

运动能提高降糖药物的治疗效果，增强胰岛素极其受体的亲和力，改善糖代谢。

3.避免并发症的发生

患者进行规律的、强度适宜的运动，能够加强血管弹性，防止血栓形成，减少心脑血管疾病发生的可能性。同时，运动可促进血液循环，预防糖尿病足的发生。

4.改善患者的心理状态

在运动和饮食的干预下，患者可以逐步减少降糖药物的使用量。这对于改善患者的心理健康和脑神经状态，提高其自我调节能力，具有一定的作用。

运动强度建议

美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动指南》推荐：糖尿病患者每周应至少参加150分钟，中等至高强度有氧运动。您可以这样判断自己的运动强度：运动时，心率为最大心率的55%～75%，为中等强度；运动心率为最大心率的75%以上，则为高强度。最大心率=200-年龄（次/分钟）。

您也可用以下标准测评自己是否达到中等运动强度：1.运动时，呼吸、心跳明显加快，但不会喘息，运动过程中能说话；2.微微出汗，不会大汗淋漓；3.休息一夜之后，体能能够得到恢复，人不会感觉很疲惫。

应将运动时间至少分配至1周中的3天进行。建议不要连续2天以上不运动。为保证锻炼效果，患者除有氧运动外，还应进行抗阻运动，如俯卧撑、硬拉、深蹲等。患者也可以用装满水的矿泉水瓶、弹力带等，进行上肢抗阻运动。抗阻运动以大肌群为主，每周最好进行3次，可与有氧运动间隔进行。

做好安全评估

避免运动意外

大部分2型糖尿病患者体能基础较差，平时运动量较少，不掌握运动技巧，缺少运动经验。因此，在开展运动前，患者应请医生评估运动风险。可采取心电图检查、3分钟的台阶试验等，评估患者心脏功能、外周动脉的健康情况，了解其有氧运动能力。医生会根据评估结果为患者推荐运动方式、运动强度等。老年患者必须在医护人员的指导下进行运动，避免发生意外。

运动“稳糖”有讲究

1.合理选择运动时间

避开药物作用的高峰期，在餐后一小时血糖较为平稳时运动为宜。空腹运动可导致血糖出现波动，运动不当可能导致低血糖、糖代谢紊乱等情况。患者在运动过程中应随身携带糖果，或在运动前适量加餐。

2.做好热身运动

运动前应做好热身运动，如慢走、拉伸等，减少肌肉的僵硬程度，避免发生运动伤害。

3.控制运动时长、做好心率监控

控制运动时间，一般为半小时，运动强度以微微出汗为宜。患者应根据自己运动后的身体反应调整强度，在运动时注意监控心率，不可让机体过度疲劳导致不良后果。步行是最为安全有效的运动方式。机体状态允许的情况下，可每日间断性行走1万步。步行速度可快慢交替，心率控制在120次/分钟左右时，运动效果较好。

4.丰富运动形式

为避免单调和不能坚持，“糖友”可以选择自己喜欢、擅长的运动方式。有氧运动与抗阻运动相结合，能够增强运动效果，避免运动形式太过单一。关节状态好的患者可选择跳绳等运动。

5.运动需要循序渐进

运动不可急于求成，以免对肌肉、心肌造成损伤。

并发症患者的运动

注意事项

1.糖尿病足

糖尿病足患者在运动时需注意足部保护，适当减少下肢的运动量，防止足部感染。下肢主要以强度较低、不负重的运动方式为主，可以每日甩腿、搓腿等，以改善足部血液循环，提高腿部肌肉力量。運动时间不宜过长，减少足部皮肤出现溃疡的可能性。

2.视网膜病变

患者运动时尽量不选择会导致眼压升高或头低位的运动，防止视网膜脱落导致视力受损。

3.低血糖

“糖友”运动后、运动中如果出现心慌、头晕、四肢无力等低血糖症状，需立即停止运动，进食含糖量较高的食物。若无法缓解，需及时就医。