治病五法在中医药治疗老年痴呆的运用

王 曦,欧 静,蔡元钦,王政喻,曾楚华

湖北民族大学医学部(湖北 恩施 445000)

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),又名老年痴呆,主要指人在精神、意识、思维、情感、记忆、智力等方面功能出现异常的疾病[1]。在中医古籍当中并无明确记载老年痴呆的病名,但是对于痴呆的认识十分广泛。中医认为,痴呆的病位在脑,又与五脏正常生理功能失调相关[2],年迈体虚、情志内伤、久病耗损是发生老年痴呆的主要病因;脑消髓减,神机失用是病机关键;气、火、痰、瘀、虚为主要病理因素。治病八法为清代医家程钟龄在《医学心悟》中提出,八法分别为汗、吐、下、和、温、清、消、补。由于汗法、吐法、下法主要配合其余五治法治疗痴呆,所以文章主要总结和法、温法、清法、消法、补法在痴呆病中的运用,在治法的指导下处以中药方剂治疗痴呆,不仅在现代医学的角度方面发挥作用,在实验及临床研究中也取得了一定的成果。

1 清法在中医药治疗AD的应用

《景岳全书·癫狂痴呆》:“痴呆证,凡平素无痰,而或以郁结,或以不遂,或以思虑,或以疑贰,或以惊恐,而渐至痴呆,言辞颠倒,举动不惊,或多汗,或善愁,其症则千奇百怪,无所不至,脉必弦或数,或大或少,亦变不常。此其逆气在心或肝胆二经,气有不清而然”[3]。心为火脏,属阳中之阳,过极化火,使心火亢盛,上扰神明清窍,神失所藏;肝为刚脏,属阴中之阳,肝气郁闭,肝火上炎,扰乱神明。《本草备要·辛夷》曰:“人之记性,皆在于脑。老人健忘者,脑渐空也”。痴呆发病多在老年,元气虚衰,其病程较长,内生血瘀、痰凝阻滞经络,久酿化热,产生浊毒,流于脑窍,发生痴呆[4-5]。……