颈肩腰腿疼痛可以试试物理康复疗法

张顺

颈肩腰腿疼是多种病症共有的症状表现或症候群，是现代人群中的“常见病”，多表现为患处疼痛、肿胀、活动受限等，可严重损害患者的躯体健康，降低日常生活质量与效率。严格来说，颈肩腰腿疼痛只是一种症状，而非疾病。但为方便读者理解，下文对其暂且称为“疾病”。中老年人是本病的高发群体，近些年发病人群有年轻化趋势。

颈肩腰腿疼的病因复杂多样，临床治疗本病时可供选择的方法较多，包括手术、药物、物理康复等。其中，物理康复疗法能帮助很多患者解除或减少疼痛。

什么是物理康复疗法？

物理疗法主要有运动疗法与物理因子疗法两种，本质上皆是应用人体对物理刺激的反应，去实现治疗目标。通过规律性地进行物理康复，部分颈肩腰腿疼患者可以逐渐消除或减轻疼痛，减少身心或（和）社会功能障碍，改善日常生活状态，提高生活质量。

1.物理因子疗法：采用电、光、声、磁、水、冷、热等物理因子医治疾病，就是人们平时口中所说的“理疗”。这种疗法对于各种慢性炎症、疼痛、神经肌肉瘫痪等病症，具有很好的疗效。2.被动运动疗法：一般是指通过按摩、推拿、牵引等方式治疗疾病。

分类与疗效

1.中频脉冲电治疗

中频电疗法采用频率为1000～100000赫兹的脉冲电流医治疾病，包括干扰电疗法、调制中频及音频电疗法。研究表明，以中频电疗治疗仪对颈肩腰腿疼患者进行治疗，时间控制在20分钟左右，每日治疗1次，患者治疗后的疼痛评分有所降低，日常生活活动功能评分有所提高。患者对疗法的满意度较高。其优势主要体现在以下几个方面：

（1）减少电阻，增加作用深度：可以将人体组织看成是一个小型电容器，人体对交流电能表现出容抗（对定向移动电荷产生阻碍作用）。中频电流能够克服人体组织的部分电阻，进而抵达较大的作用深度，对于疼痛的缓解效果更明显。

（2）中频电能有效刺激神经肌肉：资料显示，中频电流以6000～8000赫兹的频率作用在人体上时，可令肌肉收缩阈与痛阈产生显著分离。将仪器设定于这一频率区间，能诱导肌肉出现强烈收缩——减少水肿，改善血液循环和肌肉的缺氧状态，但不让患者产生疼痛感。

2.低频脉冲电治疗

运用频率在1000赫兹以下的脉冲电流医治疾病，其治疗作用主要为：（1）兴奋神经肌肉组织；（2）改善局部血液循环；（3）发挥镇痛作用，还能改善个体的睡眠质量。低频脉冲电治疗是当前临床治疗脑血管病遗留的偏瘫或腰腿疼痛的常用疗法。

3.高频脉冲电治疗

频率大于100千赫的交流电即高频电，高频脉冲会以电磁波的形式传播到四周。高频电通常可分成3种，其中短波疗法在临床上应用的频率最高，主要用于治疗损伤与非急性炎症，对于慢性软组织感染、骨膜炎、由皮下水肿诱发的局部炎症、挫伤、神经损伤及肩周炎等，能够起到良好的消炎止痛作用。

4.牵引疗法

牵引治疗是临床最常用的一种物理疗法，采用特殊的医疗器械对患者身体的部分关节、骨骼进行施压和牵引干预，以有效拉伸与分离其周围的软组织，进而实现治疗目标。

循证医学研究表明：牵引疗法有助于改善由颈椎病、腰椎间盘突出及类风湿关节炎等疾病引起的局部疼痛、痉挛及粘连等情况，能够逐渐解除神经根的压迫，减轻肌肉痉挛状态，纠正前期发生扭曲的组织结构，诱导其恢复至正常的解剖位置与功能。

以腰椎间盘突出症患者为例，具体治疗时，医生协助患者处于平卧位，适度垫高患者的双下肢，并将牵引重量维持在16～30公斤范围。医生始终要将牵引力度控制在患者主观可耐受的范畴内，即患者自觉产生了轻微疼痛，但同时有一定的舒适感。每次牵引时长应控制在45分钟左右，每日2次，上下午分别进行1 次。

5.关节松动疗法

运用关节松动疗法治疗颈肩腰腿疼，有助于增强局部肌肉力量，增加关节的稳定性，进而改善疼痛及活动受限等问题。关节松动术的治疗过程有些像推拿，操作速度比推拿速度慢，如髌骨的侧方移动等。

松解关节软缩的筋膜肌肉和瘢痕组织，要边松动，边活动关节，使关节基本活動至正常解剖位置。关节获得松解后，患者应马上开始功能锻炼，可以使用辅助机器进行被动训练。

6.针灸

中医认为，“不通”是所有疼痛的根本原因，颈肩腰腿疼痛通常是由于气血循环障碍所致。针灸能够疏通气血、调节经络，改善机体血液循环，进而治疗疼痛。

近些年，中医针灸与现代手术疗法融合发展，发展出了针刀技术。这种物理疗法的最大特点是采用经络、解剖学知识，松解、分离病变位置，解除肌肉、韧带和软组织的粘连等状况，以达到缓解或消除病痛的目标。

7.推拿

推拿可运用理筋整复的手法，让“筋”“骨”回归正常的位置，帮助患者活血化瘀、解痉止痛、松解粘连。比如，采用推拿疗法医治颈椎病引起的后背疼痛时，医生会于患者背部的压痛点及相应的穴位，施以适宜的推拿手法，减轻局部肌肉的紧张、痉挛状态，使肌肉组织逐渐松解，促进血液循环，促进由背部肌肉紧张而生成的代谢产物尽早排出，降低其对末梢神经的刺激作用，减轻患者后背部的疼痛感。

8.拔罐

拔罐的作用包括以下几点：（1）扩张局部毛细血管；（2）加速血流速度；（3）促进体内新陈代谢；（4）排除代谢废物；（5）减轻局部血管肌肉的痉挛状态，慢慢消除疼痛感。