家庭氧疗您需了解的知识

罗光荣

家庭氧疗是指患者在病情稳定后，返回家中继续吸氧的治疗手段，是纠正缺氧、提升生活质量的重要措施。世界卫生组织提出，长期辅助氧疗对慢性肺病的康复、患者生存率的提高及生存质量的改善意义重大。下面来介绍一些家庭氧疗的知识。

吸氧时氧气流量的选择

氧气治疗的目的是提高肺泡内氧浓度或氧分压，改善机体缺氧状态。因而，氧流量是决定治疗效果的重要因素之一。市面上的1升和2升制氧机属于保健型，3升和5升制氧机属于医用型。

低流量吸氧是指氧流量为1～2升/分，浓度为25%～29%；中流量吸氧是指氧流量为2～4升/分，浓度为29%～37%；高流量吸氧是指氧流量为4～6升/分，浓度为37%～45%。低于25%的氧浓度则与空气中的氧含量相当（空气中氧的浓度为21%，换算成氧流量为1升/分），无治疗价值。

大部分缺氧患者以中流量吸氧为宜。对高流量吸氧应慎重，一般只用于严重缺氧。血氧分压＜30毫米汞柱且不伴有二氧化碳潴留的患者。病情危重、急性缺氧者，如急性左心衰竭、严重休克等，高流量吸氧时间不宜超过30分钟，必要时每隔15～30分钟再用。对慢性阻塞性肺气肿、慢性呼吸功能不全，缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺源性心脏病患者，应禁止高流量吸氧，而采用持续低流量吸氧的方法，来弥补氧气的不足。

过度吸氧对身体有害

氧对于人体健康来说是把双刃剑，少了有害，多了也有害。

如果一个人吸氧浓度小于28%，即使长时间吸氧也不会发生危险，吸氧浓度大于50%不宜超过1周。如吸氧浓度大于70%，持续时间超过2天或吸入纯氧4～6小时，就会发生氧中毒。科学实验证明，吸氧的最大安全浓度是40%。

笔者曾见到一位慢性阻塞性肺气肿老人，住院1个月后病情好转，生活能够自理，于是出院回家静养，子女也照顾周到。不久前其女儿打电话告诉我，老人在一次大量吸氧中病情加重去世，我感到十分震惊。原因是有相当一部分慢性缺氧患者伴有二氧化碳潴留，大量给氧虽能较快纠正缺氧，但同时也消除了缺氧对中枢的刺激，因而导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更为严重，继而发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。这种情况在给氧开始的数小时内最易发生，多见于Ⅱ型呼吸衰竭的患者。对于这类慢性缺氧患者，应给予低浓度、低流量（每分钟1～2升）持续吸氧。给氧有效的重要佐证是发绀好转、心率减慢、呼吸平稳、精神好转。反之，如症状加重，须及时送医院救治。

过度吸氧，还会造成体内游离氧过多，这些多余的游离氧一部分会转化成氧自由基，而氧自由基是促使人体走向衰老的元凶。连续长时间吸氧造成体内氧自由基产生量大于消除量时，将会造成机体功能性或器質性损害，引起智能下降、记忆力衰退，也可以过早形成老年斑。

一般健康人群，吸氧会弱化身体的调节适应能力，易于引起呼吸运动的调节失衡。比如，人体缺氧时，会下意识地提高呼吸频率，增加吸入气体的量和呼出更多的二氧化碳。吸氧只是补充“内需”，但没有必要拉动“内需”，因为会干扰正常酸碱平衡，严重者会造成二氧化碳潴留，引起严重的头痛。

对于健康人来说，要想让自己更健康，应该通过有氧运动，如游泳、跑步等来加强锻炼，以提高自己的心肺功能，而不是盲目吸氧。