贫血不只是小毛病

张和平 胡厚祥

有不少人认为，贫血不就是身体里的血少了点嘛，没什么大不了。其实不然，贫血会导致很严重的后果，下面我们就来聊一聊关于贫血的事。

贫血是什么？

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常值的下限，血红蛋白（Hb）无法将足够的氧运送到组织，从而产生的临床综合征。人体中的血红蛋白主要存在于红细胞里，因此，贫血也被称为低血红蛋白症。

贫血有很多类型，每种都有不同的病因。贫血可以是暂时的，也可以是长期的，从轻微到严重都有可能。大多数情况下，长期慢性贫血的症状不易被察觉，如果怀疑自己贫血了，应及时就医，因为它可能是严重疾病的警告信号。

贫血会出现哪些症状？

贫血的体征和症状因贫血的原因、严重程度及个人体质的不同而异。一开始，贫血很轻微，可能不会出现任何症状，但随着贫血的加重，可能出现以下症状：

乏力、疲惫；面色苍白；心悸、心慌；呼吸急促（气促）；眩晕或头晕、头痛；胸部疼痛；手脚冰凉。

如何判断自己是否贫血？

当出现以上症状时仅仅提示我们可能贫血了，但并不能诊断为贫血，那么如何判断是否真的贫血呢，如果贫血，那贫血到底严不严重呢？

当怀疑自己贫血时，需要做血常规检查。根据诊断标准，即在海平面地区，血红蛋白（Hb）低于以下水平时诊断为贫血：男性<130克/升，女性<110克/升。当贫血诊断成立后，根据血红蛋白浓度来划分严重程度。

贫血程度（Hb浓度）：极重度<30克/升、重度30～59克/升、中度60～90克/升、轻度>90克/升。

人为什么会贫血？

当被确诊为贫血时，首先要做的并不是急于纠正贫血，而是要查找身体为什么贫血，除非情况紧急需要立即输血治疗。

贫血的原因很复杂，大致分为以下3类：

红细胞生成减少性贫血

红细胞生成减少主要取决于三大因素：造血细胞、造血调节、造血原料。

（1）造血细胞：红细胞主要由骨髓中的造血干细胞生成，因此，凡是影响造血干细胞功能或数量的因素，均可导致贫血，如再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、白血病、自身免疫病、感染等均会使红细胞的生成减少，其中很多疾病能通过骨髓穿刺检查被发现。

（2）造血调节：造血干细胞的生长、发育、成熟受许多环境因子调控，其中包括细胞调控和因子调控，比如在慢性肾衰竭的患者中，若不治疗，几乎人人贫血，其中最主要的原因就在于缺乏促红细胞生成素这种刺激红细胞生成因子，因此肾性贫血的患者，应联合促红细胞生成素进行针对治疗。

（3）造血原料：顾名思义，就是生成红细胞所需要的原料，这主要包括蛋白质、脂质、维生素（叶酸、维生素B12等）、微量元素（如铁、铜）等，其中缺铁及铁利用障碍是最主要的贫血类型。

红细胞破壞过多性贫血

红细胞破坏过多性贫血又叫溶血性贫血，简单地说就是红细胞在血管内或其他脏器中被破坏，如输血时血型不符引起免疫细胞攻击红细胞，导致贫血；其他原因包括脾功能亢进、红细胞结构功能障碍，如遗传性球形红细胞被等均可使红细胞被破坏过多而导致贫血。

失血性贫血

根据失血速度，失血性贫血可分为急性和慢性，其中主要包括凝血性疾病（如血友病、严重肝病特发性血小板减少性紫癜等）和非凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、消化性溃疡等）。

如何治疗贫血？

贫血的治疗主要包括对因治疗和对症治疗。

对因治疗

至于发现贫血后究竟是采取补铁、维生素、调节因子，还是做手术切脾、肿瘤放化疗治疗，需要根据贫血的原因来决定。

发现贫血只是第一步，找到贫血的原因才是重中之重！贫血是众多疾病中的共同表现的症状之一，忽视贫血原因的查找可能会耽误对原发病的诊治，进而带来巨大的不良影响。

对症治疗

相比对因治疗，对症治疗的主要侧重点是减轻重度血细胞减少对患者的致命影响、改善缺氧、减少症状带来的痛苦，以及为对因治疗发挥作用赢得时间。对症治疗主要包括输血（全血、红细胞、血小板等）及口服纠正贫血的辅助用药。