股骨骨折，中西医都不能“缺席”

张岭梅

股骨骨折一般包括其两端骨折和中间部位骨折（股骨颈骨折），多因直接外力或间接外力而发生，如汽车撞击、重物砸壓、高处坠落、辗压或火器伤等。近些年，随着我国老龄化趋势的加重，老年人成为股骨骨折的主要人群。主要是因为随着年龄的增长人体骨骼中钙流失的速度加快，骨密度会越来越低，这种情况下如果发生跌倒、遭受重物击打等，就非常容易发生骨折，并以股骨颈骨折所占比例较大。股骨骨折时，轻者疼痛并不严重，下肢还可以活动，甚至还可以站立；重者则局部疼痛明显，骨折处肿胀，身体活动受到限制；甚者大腿外形会发生变化，如果不及时治疗，会出现发热、休克等症状，危及生命安全。据统计，股骨颈骨折尤其是老年股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率达20%～30%。因此，发生股骨骨折要积极治疗，可联合运用中西医方法来提高愈合率，降低股骨头坏死率。

首先是西医治疗方面，其主要方法就是在股骨骨折发生后，尽可能快地到医院拍片确认骨折部位的具体情况，并及时进行骨折处的复位，而复位方法、复位固定方式则要根据患者的外伤情况、身体基础状态来决定，包括非手术与手术治疗两大方案。其中，在保守治疗方面，我国传统医学的正骨八法、小夹板技术都应用比较多。手术治疗的方案也比较多，常用的有内固定手术、人工关节置换术等。

其次，在完成复位治疗后，可请专业中医师辨证处方药物，以促进骨折处的愈合。特别是合并其他基础病的老年患者尤其要注意，辨证服用中药，可整体调理身体状态，提高骨折的愈合率，降低发生并发症的风险。比如，患者在骨折早期，多存在血淤气滞的情况，此时可加减服用桃红四物汤（桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索等）以活血化淤、消肿止痛。在骨折康复中期，重点是接骨续筋，可加减使用舒筋活血汤（羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳等）或具有同等功效的中成药。在康复后期，重点是补益肝肾、强壮筋骨，可加减使用壮筋养血汤（当归、川芎、白芷、续断、红花、生地、牛膝、牡丹皮、杜仲等），防止今后骨折处出现冷痛或天气变化痛等不良预后情况。需要提醒的是，中药内服要想取得很好的效果，骨折部位做到准确的复位和固定是前提。康复期间，还可联合应用穴位按摩、中药离子导入、红外线照射、电磁疗法等康复疗法，帮助改善髋关节、膝关节等身体各处的肌肉僵硬情况，保证骨折愈合效果的同时还能不影响今后的肢体功能状态。

股骨骨折患者还要注意尽早开展康复训练，早期以进行踝泵训练、等长收缩训练来活动足趾及踝关节为主；之后在病情允许的情况下，可开展上肢肌力训练，如进行深呼吸、扩胸、拍背运动，有利于增加肺活量，减少呼吸道分泌物，预防感染及肺栓塞。

在骨折愈合后，不宜过早出现负重行为，以确保股骨得到充分修复，避免发生旧伤未愈又添新伤的不良结局。

总之，中西医结合治疗股骨骨折有很好的临床效果，但是每种方法各有所长，需要结合自身的实际情况听从医生的建议积极治疗，以尽早康复，回归正常生活！