古巴家庭医生发挥大作用

2023-05-19 13:06凌寒
家庭医药·快乐养生 2023年5期
关键词:定期古巴家庭医生

凌寒

古巴一直以其免费且颇具水准的医疗体系闻名世界,并多次受到世界卫生组织的称赞,认为该国的公共卫生系统值得很多国家学习。古巴医疗体系最具特色的就是以家庭医生为核心的初级医疗体系,运行39年來,已经成为古巴民众、家庭和社区最重要的健康守护者。

1959年,古巴革命成功后,全国仅有6000名医生,随后的几年内,一半医生选择移民他国,医生短缺造成严重的健康危机。为此,古巴政府决心大力发展医疗和医学教育,建立了众多医学院,培养了大量医学人才。随着医护人员的充盈,古巴政府于1984年1月正式推出家庭医生制度,使居民可以享有全面、快捷的医疗卫生服务。

家庭医生制度,即在全国范围内每150户左右的家庭设置1个家庭医生诊所,每个诊所配备1名全科医生和1名护士,每位医生负责诊所范围内约1000名居民的医疗保健工作。诊所配备基本的医疗设备和药品,医生除了接待来看病的患者外,还会外出对孕妇、老年人和残疾人等进行巡诊。

家庭医生制度的一个显著特征,就是将“预防”放在重要位置。因为立足社区,很多患者得了小病可以及时就近治疗,预防大病发生。同时,家庭医生对有潜在患病危险的人群采取严密的预防措施,比如女性怀孕期间,家庭医生或护士会定期进行家访,除了孕检外,还要保证孕妇营养均衡。此外,会针对慢病、重病或创伤后患者提供康复治疗,同时在营养、生活习惯、保健方面提供建议,避免其日后病情进展引发其他疾病。

由于家庭医生的诊所设在社区,家庭医生也住在诊所附近,因此家庭医生会与其管辖范围内的家庭建立紧密联系,甚至和很多患者都是邻里熟人。长期就诊过程中,很多家庭医生都对辖区内居民的健康状况比较了解,在疾病预防和定期体检方面可以发挥更大作用。例如,会要求当地女性定期进行乳腺和卵巢检查,男性需要定期监测血脂、血压、血糖等指标,使得很多疾病在早期就得以解决。另外,如果家庭医生发现社区居民存在健康隐患,也会和社区沟通,组织居民进行讨论,并提出解决问题的建议。

除了在一线配置大量家庭医生,针对家庭医生诊所无法解决的严重疾病,古巴设置了配套的社区综合诊所,每15~40个家庭医生诊所就配设1个社区综合诊所,每个综合诊所覆盖约2.5万人,里面有各类专科医生和更全面的先进设备,以解决家庭医生不能解决的问题。据古巴卫生部统计,自家庭医生制度建立以来,全国共开设11432所家庭医生诊所和449家社区综合诊所,每年初级医学诊疗超过8900万次。通过多年在医疗卫生领域的耕耘和建设,家庭医生制度高效运行,古巴目前的医疗水平不仅在拉美位居前列,也超出了世界平均值。据统计,古巴平均每122名居民有1名医生,每128名居民有1名护士,居民平均预期寿命超过78岁。

(摘自《生命时报》)

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