一咳嗽就要吃止咳药吗

刘文辉 杨木英

流言：

我们咳嗽时，身边人总会说：“咳嗽伤身，得赶紧吃止咳药，把咳嗽控制住！”

真相：

偶尔咳嗽是正常现象，咳嗽时不能立刻吃止咳药。

引起咳嗽的原因

咳嗽是人体的一种自我保护性反应。我们可以通过咳嗽把呼吸道的异物（吸入的灰尘、呛入的食物以及呼吸道炎症产生的分泌物）排出体外，保护机体免受进一步伤害。

我们需理解咳嗽产生的病理生理机制。咳嗽感受器、传入神经以及咳嗽中枢的任一环节受到影响都将发生咳嗽反应，由于咳嗽反射传入神经分布较广，除呼吸系统疾病外，消化、心血管、耳鼻喉等系统的疾患也可引起慢性咳嗽。

引起咳嗽的主要原因

1.呼吸道感染：包括各种细菌、病毒等引起的呼吸道感染，如普通感冒、流行性感冒、急性气管-支气管炎等。咳嗽会将带有病毒、细菌或炎症分泌物的黏痰排出体外。随着感染被控制，炎性反应减轻，咳嗽也随之好转。

2.过敏因素：各种过敏原包括尘螨、花粉等会导致哮喘和变应性咳嗽等。

3.刺激性气体：冷空气、二手烟或刺鼻的香水等刺激会诱发咳嗽。

4.胃食管反流：胃食管反流后导致食管黏膜受损，会引起咳嗽。

5.鼻后滴流综合征：患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部基础疾病的人会出现咳嗽症状。

6.其他因素：包括肺部肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征、心衰以及常见的血管紧张素转化酶抑制剂导致的副作用等。

不一定要赶紧吃止咳药

一咳嗽就赶紧吃止咳药的做法是不可取的。我们需要尽快到医院就诊，由医生明确引起咳嗽的病因并制订合适的治疗方案。

如果咳嗽不频繁，无痰且没有合并其他症状，比如发烧、胸闷、咳血、呼吸困难等，不影响学习和睡眠，则不主张进行治疗，可以密切观察，并积极寻找病因。

如果咳嗽频繁、剧烈，持续时间长且合并其他症状，影响学习和睡眠，我们可以在对因治疗的基础上选用合适的药物。

选对药物很重要

针对干咳无痰或少痰的情况，可选用单一成分的镇咳药，比如喷托维林和右美沙芬等。对于控制不佳者，可酌情选用含有可待因成分的強力镇咳药，但这类药物成瘾性强，受到严格管控，应在医生的指导下使用。

祛痰剂或黏痰溶解剂如氨溴索、桃金娘油、乙酰半胱氨酸等，适用于痰多或痰液黏稠不易咳出的患者。在此基础上，可以联合使用镇咳药物，但应避免使用强力镇咳药，以免因抑制痰液排出而加重感染，甚至引发窒息。

复方磷酸可待因口服溶液或复方福尔可定口服液，具有镇咳、减少鼻腔分泌物及改善鼻通气的作用，适用于无痰或痰少但合并有咳嗽、流鼻涕以及鼻塞等症状的患者。

复方甲氧那明胶囊对于咳嗽伴有气喘的患者治疗效果较好，其对于喘息性支气管炎以及哮喘发作时的咳嗽都有很好的缓解作用，同时有助于排痰。

市面上的咳嗽药还包括一些中成药制剂，比如止咳枇杷颗粒、蛇胆川贝液、加味感冒丸等，需要由中医师辨证施治后选用。

辟谣专家：刘文辉（中南大学湘雅二医院药学部主管药师）

复核专家：杨木英（福建医科大学附属协和医院副主任药师、福建省合理用药专业委员会委员）

出品方：科学辟谣平台（微信公众号：Science_Facts）

（栏目编辑  蓝泳茵）