铸瓷贴面与氧化锆全瓷冠在前牙美容修复中的效果比较

丁继宗 高飞

【摘 要】目的 探究铸瓷贴面在前牙美学修复中的应用效果。方法 选取2019年11月-2022年10月我院接诊的60例前牙美容修复患者作为研究对象，采用随机数字表法分为参照组与试验组，各30例。参照组接受氧化锆全瓷冠修复，试验组接受铸瓷贴面修复，比较两组患牙修复效果、美学评分、菌斑指数、牙龈指数及并发症发生情况。结果 试验组修复完好率高于参照组（P<0.05）；两组修复后前牙美学效果均优于修复前，且试验组高于参照组（P<0.05）；两组修复后菌斑指数以及牙龈指数均低于修复前，且试验组低于参照组（P<0.05）；试验组并发症发生率低于参照组（P<0.05）。结论 前牙美容修复治疗采用铸瓷贴面修复相比于氧化锆全瓷冠修复的效果更佳，能有效提升前牙美观度，提高稳定性，有利于减少牙菌斑，改善牙龈环境，安全性更好。

【关键词】铸瓷贴面；氧化锆全瓷冠；前牙美容修复

中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0033-04

Effect Comparison of Cast Porcelain Veneer and Zirconia All-ceramic Crown in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

DING Ji-zong， GAO Fei

（Department of Prosthodontics， the Dental Hospital of Weifang， Weifang 262500， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of cast porcelain veneer in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 60 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from November 2019 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The reference group received zirconia all-ceramic crown repair， and the experimental group received cast porcelain veneer repair. The repair effect， aesthetic score， plaque index， gingival index and complications of the two groups were compared. Results The repair rate of the experimental group was higher than that of the reference group （P<0.05）. The aesthetic effect of anterior teeth after repair in both groups was better than that before repair， and that in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. The plaque index and gingival index of the two groups after repair were lower than those before repair， and those in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion Compared with zirconia all-ceramic crown， cast porcelain veneer is more effective in the cosmetic repair of anterior teeth， which can effectively improve the aesthetic restoration of anterior teeth， improve stability， reduce dental plaque， improve gingival environment and has better safety.

【Key words】Cast porcelain veneer； Zirconia all-porcelain crown； Aesthetic restoration of anterior teeth

近几年，随着人们生活水平不断提高，对口腔健康及外观美学也越来越重视，当前牙出现损伤或缺失后不仅会影响患者咀嚼功能和发声功能，还会对面容美观造成一定影响，导致患者在公众场合说话时有所顾忌，对其身心造成嚴重影响[1]。铸瓷贴面与氧化锆全瓷冠是修复前牙的常用措施，但两者修复方法和作用效果呈现一定差异[2]。氧化锆全瓷冠是利用氧化锆生物相容性优异的特性，将其制作成全瓷冠修复前牙缺失，因其对牙龈刺激较小且无腐蚀及过敏反应完全贴合口腔内基牙，既能保障牙齿美观，还可以保证精密性及准确性，可有效预防牙龈炎发生；而铸瓷贴面属于一种牙齿修复体，是借助新型陶瓷材料经过建模及塑型促使其完全能贴附在牙齿表面，可覆盖牙齿缺损及变色牙，其操作简单且方便快捷，能够恢复患者口腔功能的同时还能保证美观度。基于此，本研究结合我院2019年11月-2022年10月接诊的60例前牙美容修复患者临床资料，分析氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月-2022年10月接诊的60例前牙美容修复患者作为研究对象。纳入标准：①均为前牙缺损或变色，无松动或牙槽骨吸收现象；②患者资料真实且完整；③患者首次接受前牙美容修复。排除标准：①患有精神类疾病，不配合治疗；②处于妊娠期或哺乳期；③中途退出。采用随机数字表法分为参照组和试验组，各30例。参照组年龄19～52岁，平均年龄（36.54±3.69）岁；男16例，女14例。试验组年龄20～53岁，平均年龄（36.82±3.91）岁；男15例，女15例。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 试验组实施铸瓷贴面修复：①比色：运用义获嘉16色比色板通过拍摄原牙与比色板照片的方法对比色泽；②预备牙体：根据诊断结果和患者意愿选修复体类型，磨除切端，确保邻接点不被破坏，必要时采用4%盐酸阿替卡因注射液实施神经浸润麻醉，麻醉点为牙根颊舌侧粘膜下；采取包绕式预备牙体，按以下顺序牙体预备：唇面切1/3处磨切深度为0.75 mm，中1/3处磨切深度为0.5 mm，颈1/3处磨切深度为0.25 mm，以颈部边缘线浅凹形为肩台，精修抛光，运用义获嘉牙本质比色板通过拍摄原牙与比色板照片的方法对比色泽，采用硅橡胶材料进行取模，用超硬石膏灌注模型；③表面处理：运用65 μm赤藓糖醇喷砂处理牙面，酸蚀剂（登泰克37%磷酸酸蚀剂）酸蚀30 s，用60μm氧化铝喷砂处理贴面，氢氟酸（登泰克牙科用氢氟酸酸蚀剂）酸蚀30 s，流动水冲洗1 min，酸蚀剂酸蚀30 s，流动水冲洗1 min，涂布硅烷偶联剂（义获嘉Variolink N瓷贴面套装）涂布2次，静置5 min；④粘接：在患牙排龈线（皓齿）排龈，橡皮障隔湿，牙体预备面用上述偶联剂按说明书要求涂布，使用光固化复合树脂粘结剂进行粘接，粘结剂厚度小于30 μm，多余的树脂需要清除干净，固化5 s后将排龈线去除，沿边缘线涂布阻氧剂在各个面分别光固化20 s。指导患者调整咬合，用黄标高速车针（玛尼）+抛光轮（美国科尔）对修复体边缘进行精修和抛光，干燥后涂布氟保护剂（高露洁多乐氟）。

参照组实施氧化锆全瓷冠修复：①比色：运用义获嘉16色比色板通过拍摄原牙与比色板照片的方法对比色泽；②预备牙体：选用氧化锆全瓷冠作为预备牙体，必要时对患者实施局部麻醉，麻醉方式与试验组一致，切端牙体预备量约1.5～2 mm。唇面磨除量为1～1.5 mm，轴面的预备皆在龈上预备，不伤及牙龈，控制轴面的切向聚合角为2～5度；邻面的牙体预备量约为1～1.5 mm；舌侧面及舌轴面，均匀磨除约1 mm的牙体；根据龈袋的深度及附着龈的厚薄情况，选择相应的排龈线；修整肩台，形成连续、均匀的凹形肩台；肩台制备到龈下0.5 mm；对预备后的牙体精修抛光；运用义获嘉牙本质比色板通过拍摄原牙与比色板照片的方法对比色泽；再用硅橡胶材料进行取模，用超硬石膏灌注模型；③试戴氧化锆全瓷冠，根据患者试戴结果进行调整，最后酸蚀剂（登泰克37%磷酸酸蚀剂）酸蚀30 s，流動水冲洗1 min，采用双固化树脂（美国派丽登）进行粘结，粘结剂厚度小于30 μm，多余的树脂需要清除干净，固化5 s后将排龈线去除，沿边缘线涂布阻氧剂（义获嘉Variolink N瓷贴面套装）在各个面分别光固化20 s；指导患者调整咬合，用黄标高速车针（玛尼）+抛光轮（美国科尔）对修复体边缘进行精修和抛光，干燥后涂布氟保护剂（高露洁多乐氟）。

1.3 观察指标 比较两组前牙修复效果、前牙美学效果、菌斑指数、牙龈指数和并发症发生率。

1.3.1前牙修复效果 前牙受损情况完全修复，其形态与邻牙无明显区别为完好；修复体与邻牙匹配度较差，短时间内出现脱落现象为脱离；修复体与邻牙相匹配，但短时间内局部出现明显裂纹或发生折断、崩脱现象为崩折，统计修复完好率。1.3.2前牙美学效果 通过目测类比法结合我院自制美观度调查问卷对两组修复前后前牙美学进行自评，主要评价外形美观及修复体色泽，总分0～100分，评分越高证明效果越好。

1.3.3菌斑指数和牙龈指数 菌斑指数评定标准：未检测到菌斑为0分，牙龈面1/3有散落状菌斑为1分，牙龈面1/3有菌斑沉且呈带状分布为2分，牙颈部有大量菌斑覆盖，宽度超过1mm为3分；菌斑着色面积超过牙冠的2/3为4分；在牙体各区域均能看到明显的菌斑为5分。牙龈指数评定标准：牙龈外观正常且探诊并无出血现象为0分；牙龈轻度红肿且探诊有轻微出血现象为1分；牙龈有明显红肿或溃疡，无需探诊已有出血迹象为2分。

1.3.4并发症发生率 并发症包括牙髓炎、牙龈炎、牙龈出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。。

2 结果

2.1 两组前牙修复效果比较 试验组修复完好率高于参照组（χ2=5.4545，P=0.0195），见表1。

2.2 两组前牙美学效果比较 两组修复后前牙美学效果均优于修复前，且试验组高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组菌斑指数及牙龈指数比较 两组修复后菌斑指数以及牙龈指数均低于修复前，且试验组低于参照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于参照组（χ2=5.9627，P=0.0146），见表4。

3 讨论

当人们生活质量有所提高后便开始重视自身的外观美学，口腔修复从传统的基础功能性修复也逐渐发展成美容修复，前牙存在明显的损伤或缺损则会严重影响自身形象，使患者产生负面情绪[4]。对于前牙损伤存在多种类型，如牙釉质发育不全、切角缺损、牙体缺失及前牙变色等，当出现前牙损伤后会严重降低美观度，同时还会影响咀嚼功能，对患者身心均造成一定影响[5]。前牙美容修复是利用各种材质对前牙损伤或缺损进行修复以提高其功能性和美观度，其中氧化锆全瓷冠与铸瓷贴面修复是比较常用的修复方法，但其材料和修复方式不同所取得的临床疗效也存在一定差异[6]。氧化锆全瓷冠的美观与颜色与正常牙体相似度较高，不易被着色，其切缘与邻面具有良好的遮光性，可修复重色牙齿，能满足患者对咀嚼功能与外观形态的双向需求，但氧化锆全瓷冠修复后会产生牙髓炎、牙龈炎以及牙龈出血等并发症，会加重牙龈吸收导致菌群覆盖在牙体表面，随着时间的推移其美观度会有所下降，还会发生崩折、脱离等不良现象，远期效果欠佳[7，8]。铸瓷贴面是比较新颖的修复方法，能很好地兼容牙龈及牙周组织，尽管对牙龈会产生一定程度的刺激，基本不会造成明显的影响，铸瓷贴面修复过程是通过唇面覆盖、邻切包饶及切缘包绕等步骤，铸瓷材料基本不会降解，具有较高的生物相容性，在比色、表面处理及粘结等方面均采取精细的处理，不会出现细胞毒性或染色，与邻牙之间基本不存在差异，具有较高的还原度和耐久度，牙周指数及菌斑指数均能达到稳定且安全的范围，符合人们对美容修复的需求[9]。

本研究結果显示，试验组患牙修复完好率优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组外形美观评分及修复体色泽评分均高于参照组，菌斑指数及牙龈指数均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明铸瓷贴面用于前牙美容相比于氧化锆全瓷冠修复效果更好，在美观及色泽方面有巨大改善，同时能限制菌斑增长，减轻对牙龈造成的损伤，有利于减少预后并发症，确保整体操作安全性，说明同时地铸瓷贴面更符合人体口腔结构，对牙龈造成的损伤更少，呈现出的结果更能让患者接受，与张丽[10]研究结果基本一致，表明铸瓷贴面在美容及改善口腔功能方面均有确切的临床疗效。

综上所述，铸瓷贴面修复相比于氧化锆全瓷冠修复用于前牙美容取得的疗效更好，能有效提升前牙美观度，提高稳定性，有利于减少牙菌斑，改善牙龈环境，且安全性较高。

参考文献

[1] 王俊辉.铸瓷贴面与全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果对比[J].当代医药论丛，2022，20（11）：41-44.

[2] 吴连根.前牙美容修复应用铸瓷贴面和全瓷冠的效果对照分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（15）：3-4.

[3] 陈世炜，伍晓红.根管治疗后下颌切牙瓷贴面与全瓷冠两种修复方式的抗折裂性对比研究[J].口腔医学研究，2020，36（3）：269-272.

[4] 孙井岭.前牙美容修复应用铸瓷贴面和全瓷冠的有效性对比分析[J].心理医生，2018，24（20）：135.

[5] 彭雅.铸瓷贴面与全瓷冠治疗前牙美容修复的效果研究[J].自我保健，2022，26（21）：99-101.

[6] 李胜.铸瓷贴面修复方案在前牙美容中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（12）：147-149.

[7] 王培燕.前牙修复应用超薄瓷贴面与二氧化锆全瓷冠对比[J].中国城乡企业卫生，2018，33（9）：105-106.

[8] 维宁.铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果比较[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（4）：114-115.

[9] 陈燕.口腔美学设计在前牙美学修复中的应用研究[J].中国保健营养，2019，29（10）：64.

[10] 张丽.铸瓷贴面与全瓷冠在前牙美容修复中的效果比较[J].医学美学美容，2022，31（14）：48-51.

编辑 柴泛宇