双层瓦合眼轮匝肌肌瓣法行眼袋切除术的临床效果

马朝辉 靖薪鑫

【摘 要】目的 分析在眼袋切除术患者治疗期间采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的临床效果。方法 选择2021年5月-2022年5月于我院接受眼袋切除术的84例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组42例。对照组采用传统下睑皮肤入路治疗，研究组采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣治疗，比较两组临床疗效、美学评分以及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为97.62%，高于对照组的83.33%（P<0.05）；研究组治疗后美学评分高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为2.38%，低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论 双层瓦合眼轮匝肌肌瓣法行眼袋切除术效果确切，术后美观度较高，且不会增加不良反应发生几率，值得临床应用。

【关键词】眼袋切除术；双层瓦合眼轮匝肌肌瓣；传统下睑皮肤入路

中图分类号：R779.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0044-03

Clinical Effect of Double Tile Orbicularis Oculi Muscle Flap Method for Pouch Resection

MA Zhao-hui， JING Xin-xin

（Department of Plastic Surgery， Baoding Maternal and Child Health Hospital， Baoding 071000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effects of double tile orbicularis oculi muscle flap method for pouch resection. Methods A total of 84 patients who underwent pouch resection in our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 42 cases in each group. The control group was treated with traditional lower eyelid skin approach， and the study group was treated with double tile orbicularis oculi muscle flap method. The clinical efficacy， aesthetic score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.62%， which was higher than 83.33% in the control group （P<0.05）. After treatment， the aesthetic score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.38%， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion The double tile orbicularis oculi muscle flap method is effective in pouch resection， with high postoperative aesthetics， and will not increase the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

【Key words】Pouch resection； Double tile orbicularis oculi muscle flap method； Traditional lower eyelid skin approach

随着年龄的增加，眼袋（pouch）问题逐渐成为了困扰人们的一个重要问题。在日常生活中，眼袋的致病因素相对较为复杂，其与遗传因素、不當用眼以及长期熬夜等具有较为密切的关联性[1]。年老者的眼袋主要因眶膜退行性改变、眼轮匝肌张力弱化、眶隔脂肪增生肥大以及下眼睑皮肤弹性降低等因素而引发[2]。在临床过程中，由于受到眶颧韧带的阻拦，其韧带以上局部可出现膨出，最终形成了眼袋。与此同时，如果长期受到重力牵引，也可导致眶下部软组织出现下垂，继而形成睑颊沟。在治疗问题上，面对上述提到的一些问题，手术治疗对于患者眼袋问题的改善具有良好的促进意义[3]。对于部分中老年患者而言，由于其眶隔脂肪明显突出且皮肤较为松弛，因此，既往的临床术式并无法实现平整下眼睑的效果，同时还有可能会造成其睑颊沟的加深[4]。面对这一问题，医疗人员通常会选择传统下睑皮肤入路的方式进行手术治疗，可以促进患者手术效果的提升[5]。采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的疗法可以提升患者眼袋的切除效果，治疗稳定性好，治疗后患者眼部恢复较好。本研究旨在探究采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣法行眼袋切除术的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年5月-2022年5月于保定市妇幼保健院接受眼袋切除术的84例患者为研究对象。纳入标准：患者符合手术指征。排除标准：患者存在沟通能力障碍；患者治疗依从性较差；患者在近1周内接受过其他治疗。按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组42例。对照组男24例，女18例；年龄33～62岁，平均年龄（40.64±2.25）岁；研究组男26例，女16例；年龄34～63岁，平均年龄（40.58±2.31）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用传统下睑皮肤入路治疗，主要治疗内容包括：引导患者取平卧体位并对其进行局部麻醉，待麻醉药物起效后，依据患者实际情况选择手术切口，确保切口方向和下睑缘平行，随后切开皮肤和眼轮匝肌，分离患者眶隔膜并确保其脂肪的暴露，随后切除多余的脂肪。切除完毕后，收紧眶隔膜采用医疗手术用线进行缝合加固，随后找到外眦韧带，利用手术线将其悬吊在眼眶外侧壁骨膜位置，从而确保眼轮匝肌的收紧[6]。如果患者皮肤松弛和眼袋情况较为严重，可以适当牵拉下眼睑皮肤并引导患者保持嘴巴处于张开状态并尽量向前看，以便确保切口无障碍，从而对多余组织进行合理切除。止血后，缝合手术切口并使用抗生素进行常规抗感染治疗，术后1周进行拆线并告知患者术后康复期间的注意事项。

1.2.2研究组 采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣治疗，主要治疗内容包括：对患者进行局部浸润麻醉，在药物起效后，使用11号尖刀片沿着标记线对皮肤、皮下组织以及眼轮匝肌进行逐层切开处理，以便有效实现患者眼轮匝肌组织的合理暴露[7]。随后，医疗人员应对眼轮匝肌表面皮肤进行适当切除并在第2条切开线的平面位置使用文氏钳提起下缘的肌肉组织，以便对眼轮匝肌表面进行整体剥离。随后轻压眼球，有效清除疝出的脂肪球。在此期间，嘱患者双眼尽量向上看且保持上唇紧闭。与此同时，医疗人员用提拉患者眼轮扎肌下垂，确保其处于一个较好的平整度[8]。第一切口缘分离的下眼睑肌皮瓣应保持平行，随后去除多余的皮瓣，并对上提收紧肌皮瓣深面和睑缘眼轮匝肌瓣下缘对应位置进行缝合，使其形成双侧瓦合结构，随后对患者手术切口进行常规缝合并使用抗生素进行抗感染治疗[9]。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、美学评分以及不良反应发生情况。

1.3.1临床疗效 分为显效（眼袋以及鱼尾纹消失）、有效（眼袋以及鱼尾纹有所改善）以及无效（眼袋以及鱼尾纹无缓解）。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2美学评分 采用美学评分表评估，采用3级评分标准，分值0～3分，分数越高表示美学水平越好。

1.3.3不良反應发生情况 包括术后血肿、眼睑外翻、切口红肿以及皮肤松弛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以（n，%）表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美学评分比较 研究组治疗后美学评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

眼袋问题是多数人会面临的一个重要问题，其主要由于眼部皮肤丧失弹性而形成，对于患者的眼部美观度造成了一定的影响[10]。有研究表明[11]，眼袋属于人体面部老化一个较为明显的特征，在此过程中，由于眼眶周围软组织机能出现退化，往往容易出现眼袋问题。与此同时，长期熬夜或过度用眼也会导致眼部周围组织功能出现弱化，继而造成下眼睑皮肤的松弛，会导致眶隔脂肪膨出与睑颊沟的出现，其对于患者脸部健康造成了不良影响[12]。

本研究结果显示，与对照组相比，研究组治疗总有效率、美学评分更高，不良反应发生率更低（P<0.05）。分析原因为双层瓦合眼轮匝肌肌瓣治疗的内容更为细化，对于患者眼袋处理得更为完善，因而患者的美学评分在术后也更高。同时，该疗法有效实现了对于患者去除部位的合理控制，避免了手术过度操作引发的并发症问题，有效实现了对于患者下眼轮匝肌损害的充分降低。分析认为，双层瓦合眼轮匝肌肌瓣治疗有效实现了对于治疗工作的合理细化，与传统的治疗相比，该手术方法充分考虑到了患者咽部结构并有效实现对于眼轮扎肌的提拉，其可以进一步实现良好平整度的改善，对患者预后健康的恢复具有良好的促进作用。从解剖层面分析，该疗法可以对眶隔脂肪和眼轮闸机进行有效重置并对多余皮肤组织加以去除，对于患者下眼睑外形的改善具有良好的促进意义[13]。

综上所述，为了进一步促进眼袋切除术患者治疗效果的提升，医疗人员应积极采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣治疗的方式开展手术。

参考文献

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编辑 张孟丽