诗圣杜甫可能死于糖尿病

蔡辉

在《旧唐书》和《新唐书》中，记载杜甫去世原因基本一致：“永泰二年（公元766年），啖牛肉白酒，一夕而卒于耒阳，时年五十九。”即“饫（yù）死”（饫即饱食，饫死即撑死）说，历代质疑不绝，后人甚至伪托韩愈，写诗提出疑问：

当时处处多白酒，牛肉如今家家有。

饮酒食肉今如此，何故常人无饱死。

宋代邹定也曾提出反对意见：“自是风霜侵病骨，非干牛酒涴诗肠。”

郭沫若早年入日本福冈九州帝国大学学医，1923年获学士学位。他曾开玩笑说：“鲁迅在仙台医学专门学校，我学校的名气比鲁迅的那个学校大得多。”在《李白与杜甫》中，郭沫若先生这样写道：“其实死于牛酒，并不是不可能，不过不是‘饫死或‘饱饫而死，而是由于中毒。聂令所送的牛肉一定相当多，杜甫一次没有吃完。时在暑天，冷藏得不好，容易腐化。腐肉是有毒的，以腐化24—28小时初生之毒最为激烈，使人神经麻痹，心脏恶化而死。”

而杜甫也并非如新旧唐书所说“一夕而卒”。杜甫的绝笔《风疾舟中伏枕书怀三十六韵奉呈湖南亲友》，亦只称“风疾”（高血压），未及饱饫。揆诸史实，杜甫可能死于糖尿病并发症，元凶是“过量饮酒和熬夜”。

唐代诗人喜欢写病，其中90%是描述自身病情。在杜甫留下的1400多首诗中，有140多首涉病。

据学者王思璀在《唐代知识阶层笔下的医学叙事》中统计，《全唐诗》中写眼病最多，共37人91次；第二是糖尿病，共18人35次；第三是頭风（高血压），共13人23次；第四是疮疡，12人17次，唯疮疡可能是糖尿病的并发症；耳病并列第四，12人17次；足疾（可能是痛风）第五，11人15次。

从统计看，李白、白居易、李商隐、陆龟蒙、卢纶、李德裕、马周等均患有糖尿病。奇怪的是，杜甫、孟浩然都因体瘦闻名，竟然都在40岁左右便得了糖尿病。

糖尿病与不良的生活方式有关。

一方面，唐代重科举，读书人为求仕进，“夜读细书，月下看书，抄写多年”。

白居易在《与元九书》中说：“二十已来，昼课赋，夜课书，间又课诗，不遑寝息矣。”常熬夜，所以唐代诗人多眼病。现代研究表明，夜班3年以上的女性，患2型糖尿病的风险增加20%，夜班超过20年，则增加60%。每日睡眠不足5小时与超过7小时相比，糖尿病风险增加4.4倍。

另一方面，唐人好饮酒。

唐廷有良酝署，各州府均自酿酒，加上民间酿酒，史籍留名的酒达七八十种。唐代社会的游牧文化色彩强烈，视饮酒为豪迈，白居易曾作《酒功赞》，称：“麦曲之英，米泉之精。作合为酒，孕和产灵。”“吾尝终日不食，终夜不寝。以思无益，不如且饮。”

唐人饮米酒、清酒和黄酒（一般认为，蒸馏酒是元代才传入中国的），度数低（最高不超过26度），更易醉，且原料是糯米，糯米含糖量达74%，为提高酒质，唐人常磨去糯米表层，只留内芯，进一步增加含糖量。

唐人喝酒不吃饭，仅以行酒令、投壶、牙牌等游戏佐酒，更易致病。

杜甫自小多病，他的父亲杜闲寿仅59岁，祖父杜审言仅63岁。远祖杜畿也只有61岁，杜畿之儿杜恕55岁，孙杜宽42岁，重孙杜预63岁，玄孙杜锡48岁，可见，家族无长寿基因。

杜甫好酒，在诗中曾写“寇盗狂歌外，形骸痛饮中”“朋来有醉泥”“纵酒欲谋良夜醉”等。55岁时，杜甫在《秋日夔府咏怀奉寄郑监李宾客一百韵》中承认：“飘零仍百里，消渴（古人称糖尿病为消渴症，或长卿病，因司马相如字长卿）已三年。”

杜甫患病这么早，除饮酒外，还有一个原因：经常挨饿，一有机会便大吃大喝，可“多病久加饭”“加餐可扶老”，易导致糖尿病。

对于糖尿病，杜甫似乎未做有效治疗，不仅继续饮酒，还“茗饮蔗浆携所有”，即喝甘蔗汁，所以病情发展极快。55岁时，杜甫出现多种并发症。如视力下降、耳聋，即“眼复几时暗，耳从前月聋”；牙齿脱落，即“牙齿半落左耳聋”。58岁时，杜甫因糖尿病性脑卒中，竟“右臂偏枯半耳聋”。

杜甫生命的最后两年还算安定，他在夔州居住一年零九个月，只是在回长安、洛阳途中，遭遇叛乱，又遇南风，无法北上，杜甫全家被困在水上，饥饿多日，耒阳县令听说后，忙送来牛肉、白酒。

杜甫患糖尿病后，“食乃兼倍于常”，不知者易误为“饱饫”。此时正值冬季，而急性心脑血管病约50%发生在冬季，杜甫应是糖尿病性脑卒中复发而死。

摘自《北京晚报》