早期综合干预对冠状动脉介入术后桡动脉闭塞的影响

王 苏，张博华，邹子博

1 秦皇岛市第一医院导管室，河北 秦皇岛 066000

2 秦皇岛市第一医院内分泌科，河北 秦皇岛 066000

3 秦皇岛市第一医院介入科，河北 秦皇岛 066000

冠心病是影响中国居民健康和生命的主要疾病之一，冠状动脉介入手术是诊断和治疗冠心病的主要方式[1-4]。经桡动脉入路（trans-radial approach，TRA）和经股动脉入路是对冠状动脉进行介入检查和治疗的两种主要入路方式[5-6]。目前，在全世界范围内，TRA已成为对冠状动脉进行介入检查和治疗的常规入路方式[7-9]。与经股动脉入路相比，TRA可以降低病死率和不良心脏事件发生率，即使是高危患者，也可以减少主要出血和介入部位相关的血管并发症[10-12]。然而，随着TRA的广泛普及与病例积累，相关问题逐渐显现。桡动脉闭塞（radial artery occlusion，RAO）是TRA的一种常见并发症，由于掌弓的双血管供应，导致RAO常被忽视。事实上，超过50%的医护人员于患者出院前没有评估桡动脉的通畅性[13]。有研究发现，RAO的发生率为0.8%~38.0%，差异很大[14]。研究显示，性别、年龄、体重指数、动脉与血管鞘的直径比、肝素的使用情况和穿刺部位压迫持续时间等因素均与RAO的发生有关，但各研究之间的结果存在一定差异[15-16]。针对各种危险因素和患者具体情况，目前临床上也提出了一些预防RAO的策略，包括术前仔细检查手部循环状况、选择合理的动脉鞘管、适当使用血管扩张剂、优化压迫技术及采用抗凝药物[17-18]。秦皇岛市第一医院自2019年开始采用早期综合干预的策略对采取TRA的冠心病患者进行治疗，显著降低了RAO的发生率，现报道如下。……