程书权：慢性乙型肝炎患者临床治愈后依然有癌变的可能

本刊记者：陈词

人物档案

程书权：桂林市第三人民医院（桂林市传染病医院，桂林医学院第三附属医院）肝病科原主任，主任医师，传染病学教授，硕士研究生导师；

桂林医学会传染病与肝病学专业委员会名誉主委；

桂林市医学科研指导小组组长；全国人工肝专家委员会委员、自治区传染病学会常委；桂林医学院传染病教研室副主任。

《世界华人消化杂志》《临床肝胆病杂志》《国际病毒学杂志》编委。

桂林市”五一劳动奖章”、桂林市青年科技奖、自治区卫生厅“十一五”广西医药卫生科技标兵获得者；桂林市“十佳医师”；桂林市“医学拔尖人才”；桂林市政府“拔尖人才”。

记者问：“临床治愈”概念是什么？

程书权教授：慢性乙型肝炎核苷（酸）类似治疗，使病毒水平和肝脏炎症能够得到良好的控制，HBsAg阴转，抗-HBs出现而达到临床治愈。所谓“临床治愈”，即不仅肝功能、HBV DNA等实验室指标的持续正常、HBeAg阴转且抗-HBe阳转、肝脏炎症得到良好恢复，且出现HBsAg/抗-HBs的血清转换，身体全面恢复健康，得以完全停药。

记者问：达到临床治愈停药后的病毒性肝炎为什么依然会发生肝癌？

程书权教授：一方面可能因家族存在对病毒的易感基因，也可能与所感染的病毒亚型毒力强、诱导恶性病变的程度高有关。再则，感染HBV后其环状闭合的HBV DNA（即HBVcccDNA）可以长期存在，甚至潜伏下来处于不活动的“冬眠”状态。目前的所有抗病毒药物包括长效干扰素仅仅能够耗竭而不能进入细胞核内将其杀灭。临床研究发现，患者即使乙肝痊愈，e抗原阴转，甚至表面抗原阴转、表面抗体产生，此时HBVcccDNA依然存在，并且作为病毒的复制模板，随着身体抵抗力的下降而“死灰复燃”卷土重来。……