慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

文·傅勇鑫 胡植雅 王家武 姜庆（重庆医科大学附属第二医院 泌尿外科）

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）是成年男性的常见疾病，青壮年多见，占泌尿专科门诊患者的25%左右。目前CP/CPPS的发病机制仍不明确，大多数专家认为该病可能是由以下多种因素共同作用的结果，病原体感染、神经心理因素、免疫紊乱、氧化应激、前列腺内导管返流、盆底肌异常等。因其发病机制不明确，临床症状复杂多变，治疗效果欠佳，给患者带来极大的经济和心理负担。

1.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的分类

目前前列腺炎的分类仍采用1995年美国国立卫生研究院（NIH）制定的标准，包括：Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎（ABP），主要表现为突发的高热、寒战并伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数目升高明显，发病初期大多可通过尿液培养出致病菌。Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎（CBP），约占前列腺炎的5%-8%，主要表现为反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛，持续时间大于3个月，常伴有会阴不适及疼痛，前列腺按摩液及精液的典型表现为镜下大量白细胞，可通过尿液培养出致病菌。Ⅳ型：无症状性前列腺炎（AIP），无明显临床症状，仅在相关前列腺按摩液、精液等生化检查以及前列腺组织病理检查时发现炎症证据。其中最常见的类型就是Ⅲ型：慢性前列腺炎（CP)／慢性骨盆疼痛综合征（CPPS），约占前列腺炎的90%以上。主要表现为长期反复发作的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，尿液及精液细菌培养结果阴性。……