我这么瘦，怎么会得脂肪肝？

文·路比（北京协和医院）

瘦人所谓的瘦是指身体质量指数（BMI）<18.5kg/m^2。这个指数上的瘦，并不能反映身体脂肪的含量。有一项研究对2715位健康体检者进行了调查发现，在其中810位体型偏瘦并且腰围正常者中，17.5%的人罹患脂肪肝，占整个人群的5.2%。

在整个脂肪肝人群中，瘦人且腰围正常者但却有脂肪肝的人占整个脂肪肝患者的12.9%。脂肪肝患者中体重指数小于23的患者占10%-15%，而非肥胖脂肪肝患者的比例则可能高达40%-50%。可见，瘦人脂肪肝患病率不在少数，值得我们警惕。值得注意的是，瘦人脂肪肝往往在年轻人中间更为明显，并且在这些人当中，代谢紊乱的状况更为糟糕。

那么瘦人的脂肪肝是如何形成的？主流的观点认为主要是各种原因引起的脂肪代谢异常所导致。脂肪代谢异常引发脂肪肝主要有以下几个原因。

一、相对营养不良。当身体摄入的能量不能满足日常所需，就会导致将体内储存的脂肪在肝脏转化为能量，当转化过多的时候脂肪堆积在肝脏里形成脂肪肝，再进一步产生肝脏炎症加重脂肪肝的危害。这种情况多为不健康的减肥使得体重下降过快出现消瘦伴营养不良，或长期饮酒影响其他食物的营养摄入引发营养不良所导致的。

二、肝脏细胞损伤引起。有一些药物，比如四环素、肾上腺皮质激素（我们常说的激素）等药物对肝脏具有损害作用，如果服用过量或者时间较长可能引发肝细胞的损伤，导致药物性脂肪肝。长期大量饮酒也会引起肝细胞受损，引发酒精性脂肪肝。经常熬夜、工作压力大以及生活不规律，都可能引起肝脏受到损伤引起脂肪肝。

三、遗传因素所导致的代谢异常。如PNPLAS-3基因多态性改变可以引起脂肪肝等。……