高度近视须防青光眼

◎ 李 倩、汤坚岑、崔红平 上海市东方医院眼科

近年，近视已成为社会的普遍现象，流行病学调查显示，2050 年全球将会有近47.58 亿人口近视，其中高度近视就将有9.38 亿。一提到高度近视，多数人想到的是高度近视会引起视网膜脱离、黄斑疾病等严重影响视力的眼底疾病。然而，还有隐藏在高度近视中不能忽视的视力杀手——青光眼。青光眼是全球第二位致盲眼病，而高度近视正是青光眼的一个独立的危险因素。

〇 眼压增高引发青光眼

人的视觉是视神经束从眼球后部的筛板中穿出，离开眼球到达脑部，传递视觉信号而产生的。高度近视眼人群因为眼轴长，眼球壁也就被撑得比较薄，因而造成眼球的支撑力差、支撑不稳定，筛板承受眼球压力的能力也相应地减退，容易受到损伤。

正常情况下，眼内的房水由睫状体产生，经前房角排出，以维持正常的眼压，并且在一定的范围中波动。而高度近视患者的眼压较正常人偏高，并与眼轴长度、屈光度有相关性；而且因视网膜、脉络膜血流灌注不足，会使眼压波动幅度大。两种因素使眼压对筛板处压力、冲击力变大，容易引起青光眼性视神经病变。

另外，高度近视引起眼轴变长，会使视盘（视神经合成部位）发生扭转、倾斜，这样会增加筛板受挤压程度，从而影响血液供应，导致神经节细胞凋亡，引发青光眼。还有研究发现，高度近视眼视盘周围血管密度明显低于正常眼，会导致筛板结构血供异常，这也可能是高度近视患者容易并发青光眼损害的原因。……