充气式保温毯预防全麻高龄患者术中低体温的效果研究

王红服

【摘要】目的：对全麻高龄患者应用充气式保温毯对预防术中低体温的效果进行研究。方法：在于我院进行全麻手术的高龄患者中抽取1200例纳入观察对象，并分为参照组和试验组，各600例，对术中前者应用常规盖被保暖和后者应用充气式保温毯保暖的效果进行对照研究。结果：就术前体温而言，参照组和试验组对比差异不大（P>0.05），差异无意义；就术中、手术结束时以及离开PACU时的体温而言，试验组均高于参照组（P<0.05）。就术中低体温、躁动、寒战、苏醒延迟以及切口感染的发生率而言，试验组均低于参照组（P<0.05）。就工作态度、健康教育、专业技术以及舒适度四个方面的护理手术室工作满意度评分而言，试验组均高于参照组（P<0.05），有意义。结论：全麻高龄患者应用充气式保温毯的效果确切，能够对术中低体温情况进行有效预防，可以采纳。

【关键词】充气式保温毯；全麻；高龄患者；术中低体温

Study on the effect of inflatable thermal insulation blanket on preventing intraoperative hypothermia in elderly patients under general anesthesia

WANG Hongfu

Suning County People’s Hospital， Cangzhou， Hebei 062350， China

【Abstract】Objective：To study the effect of using inflatable thermal insulation blanket to prevent intraoperative hypothermia in elderly patients under general anesthesia.Methods：1200 elderly patients undergoing general anesthesia operation in our hospital were selected and included in the observation object.They were divided into the reference group and the test group，with 600 cases in each group. A comparative study was conducted on the effects of the former using conventional covers for warmth preservation and the latter using inflatable thermal insulation blanket for warmth preservation during the operation.Results：In terms of preoperative temperature，there was no significant difference between the reference group and the test group（P>0.05）；In terms of the temperature during the operation，at the end of the operation and when leaving the PACU，the test group was higher than the reference group（P<0.05）.In terms of the incidence of intraoperativehypothermia，restlessness，chills，delayed awakening and incision infection，the test group was lower than the reference group （P<0.05）.In terms of the job satisfaction scores of the nursing operating room in four aspects of work attitude，health education，professional skills and comfort，the test group was higher than the reference group（P<0.05）.Conclusion： The use of inflatable thermal insulation blanket in elderly patients under general anesthesia has a definite effect，which can effectively prevent hypothermia during operation and can be adopted.

【Key Words】Inflatable insulation blanket； General anesthesia； Elderly patients； Intraoperative hypothermia

體温作为人体一项重要的生命指标，体温变化对于疾病的诊断、转归以及预后等均具有显著的指导作用。高龄患者由于各脏器储备功能以及免疫功能的降低，进而大大降低了患者的体温调节功能，从而导致在全麻手术中经常出现低体温的情况。术中低体温的出现会导致切口感染、凝血功能异常、心血管并发症、术后寒战以及麻醉苏醒延迟等诸多并发症的发生，严重的情况下甚至会对心血管系统造成抑制，使心脏负担加重，进而导致酸中毒[1]。因此，全麻高龄患者术中采取有效的保暖措施来进行体温管理至关重要。本次研究选取全麻高龄手术患者为研究对象，将充气式保温毯应用于其术中保暖工作中，取得了理想的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

在2021年7月—2022年7月期间于我院进行全麻手术的高龄患者中抽取1200例纳入观察对象，根据手术日期的单双号及组间均衡可比的原则将其分为参照组和试验组，各600例。参照组，女性315例，男性285例，年龄63～87岁，平均年龄（72.15±3.48）岁；试验组，女性311例，男性289例，年龄61～89岁，平均年龄（72.21±3.45）岁。利用生物统计学方法（统计学软件SPSS 22.0）对本研究对象的临床资料进行分析，经t检验或x2检验，P>0.05，无意义，说明可比。纳入标准：①年龄在60岁及以上的患者；②均接受手术治疗，并且麻醉方式为全麻，ASA评分为Ⅰ～Ⅲ级；③术前患者的体温处于正常范围内；④临床资料完整者；⑤本研究已通过医院医学伦理委员会审查备案；⑥对本次研究的目的、内容以及意义患者及家属均表示知情，并签字、同意。排除标准：①术前体温过低或过高者；②合并皮肤保温屏障受损者，例如重度皮肤烧伤患者；③术中出现呼吸心跳骤停、休克以及大出血等严重情况者；④临床资料不完整，或者各种原因中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 本组患者于术中采取常规盖被保暖：设置手术室内的相对湿度和温度分别为50%～60%和21℃～25℃，手术过程中使用的冲洗液、输注的血制品以及液体均需要进行加温处理；患者进入手术间后，给患者从颈部到双足位置盖上棉被[2]。

1.2.2 试验组 本组患者在上述措施的基础上于术中采取充气式保温毯保暖：连接充气导管和进风口，设置43℃的主机温度，设置风速为“大”，麻醉前10min对保温毯进行充气预热；手术过程中于患者双肩、健肢以及躯干等非手术消毒范围部位覆盖保温毯，设置38℃的主机温度对患者进行保暖[3]；术中对患者的体温给予密切监测，并结合实际情况对保温毯的风速和温度进行合理调整。

1.3 观察指标

記录两组患者术前、术中、手术结束时以及离开PACU（麻醉后监测治疗室）时使用同一型号、同一品牌的红外线耳温仪对体温进行测量并对比；统计两组术中低体温（机体核心体温在36℃以下）以及术后相关不良反应（躁动、寒战、苏醒延迟以及切口感染等）发生情况并对比；采用手术室护理工作满意度调查表[4]来对患者满意度情况进行调查并对比，包括4个方面（工作态度、健康教育、专业技术以及舒适度），每项评分均为0～100分，满意度越高越能获得愈加理想的评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组不同时间段体温变化情况对比

就术前体温而言，参照组和试验组对比差异不大（P>0.05），差异无意义；就术中、手术结束时以及离开PACU时的体温而言，试验组均高于参照组（P<0.05），有意义，见表1。

2.2 两组术中低体温以及术后相关不良反应发生情况对比

就术中低体温、躁动、寒战、苏醒延迟以及切口感染的发生率而言，试验组分别为0.67%、1.33%、1.17%、1.00%、0.50%，均低于参照组的7.33%、8.67%、8.33%、8.83%、5.50%（P<0.05），有意义，见表2。

2.3 两组满意度评分对比

就工作态度、健康教育、专业技术以及舒适度四个方面的护理手术室工作满意度评分而言，试验组均高于参照组（P<0.05），有意义，见表3。

研究资料显示[5]，外科手术中低体温的发生风险很高，占比50%～70%，而术中低体温的出现又会引起多种不良情况的发生，如果低体温严重，会使患者的痛苦明显增加，并且会诱发寒战，大大增加了机体的耗氧量，进而使CO2增加，使心脏负担大大加重，有可能影响手术的顺利进行以及手术效果[6]。除此之外，全麻手术中使用的麻醉药物会严重影响患者的体温调节，对机体面对温度调节而做出的调节反应进行抑制，患者自身想要调节温度变化就只能依靠自主防御反应[7]。但是对于高龄患者来说，随着身体体质的变化其身体体温调节能力也在逐渐变弱，新陈代谢率也逐渐降低，大大削弱了对冷的耐受程度，并且高龄患者血液循环慢、皮下脂肪少，在面对温度变化时会表现为较差的敏感度，这也是导致术中低体温发生率居高不下的重要原因；再者，与其他低龄患者比较来说，高龄患者大多存在肺功能减退以及合并心血管疾病等情况，一旦术中出现低体温，那么引起的相关并发症也会更加严重。

充气式保温毯作为一种有效的体温管理产品，在手术中对患者非手术区域覆盖充气式保温毯能够使热量散失有效减少。通过主动加温方式来促使患者体温保持相对恒定状态，进而稳定患者的血压和心率，并且能够根据实际情况来设置针对性的温度，操作更加简捷、方便，并且升温迅速。这类产品属于一次性产品，对交叉感染情况进行了有效避免，也更加的安全可靠，应用于高龄手术患者中能够对低体温进行有效预防，进而大大降低了相关并发症的发生概率。使患者在麻醉复苏期的疼痛程度得到有效缓解，进而有利于围手术期护理质量的提高以及护理满意度的提高，对保证手术的顺利进行、提高手术效果以及促进患者康复等均具有极其重要的作用，临床应用价值显著。

综上所述，全麻高龄患者应用充气式保温毯的效果确切，能够有效维持患者体温恒定，对术中低体温情况进行有效预防，对提高手术效果、满意度以及促进患者康复均具有积极的作用，可以采纳。

参考文献

[1] 杨娟，王洁，贾晋莉，等.充气式保温毯预防麻醉复苏室全麻患者恢复期低体温的效果[J].世界复合医学，2022，8（5）：41-42.

[2] 徐煜.充气式保温毯上半身加温对侧卧位胸腔镜手术患者的影响[J].中国医药导报，2022，19（6）：167-168.

[3] 姜秋蓉，周林，胡燕华.冲洗液加温结合充气式保温毯在腹腔镜手术病人中的应用效果观察[J].循证护理，2021，7（18）：2522-2523.

[4] 王亭，刘丽丽，王丽艳.全程精细化护理联合充气式保温毯、加温仪对老年股骨颈骨折患者术中下肢DVT风险的影响[J].医学理论与实践，2021，34（11）：1953-1954.

[5] 葛经武，杜祥飞，乔玫.充气式保温毯上半身加温对侧卧位胸腔镜手术患者术中低体温的干预效果[J].中国实用护理杂志，2021，37（10）：733-734.

[6] 沈春花，龚晚秋，苏婉雯，等.充气式保温毯对经尿道前列腺电切术后老年患者体温及热舒适度的影响[J].当代护士（中旬刊），2021，28（2）：144-145.

[7] 崔颖，陈纬纬，杨霞，等.充气式保温毯在预防全麻高龄患者术中低体温的效果观察[J].现代医学，2020，48（8）：1069-1070.