新冠疫情下护士的焦虑现状和应对措施调查

孙玉洁 潘庆 朱秀玲 雅婉婷 马文玲

［摘 要］在新冠疫情背景下，为了探讨护士的焦虑现状和应对措施，并分析护士焦虑的影响因素，笔者利用方便抽样法，于2021年9月至2022年3月，选取安徽省（合肥市/芜湖市）三甲医院163名护士，采用自编一般资料调查问卷SAS评分量表以及自编应对措施问卷进行调查，并对结果进行统计分析。根据SAS评分总体情况：无焦虑症状103（63.20%）人，轻度症状35（21.50%）人，中度症状15（9.20%）人，重度症状10（6.10%）人。总结出团队鼓励、运动解压、积极应对、健康自评4项应对措施是焦虑的影响因素。所以，新型冠状病毒肺炎疫情下，应该重视护士的身心健康情况，可通过团队协作，及时进行心理干预，定期进行健康自评，提高护士积极应对疫情的意识，降低护士的负面情绪，提高护理人员的工作质量。

［关键词］COVID-19；护士焦虑；应对措施

［中图分类号］F28文献标志码：A

1 对象及方法

1.1 调查对象

运用问卷星电子问卷采用方便抽样法，对在职护士进行调查研究。本研究最终回收165份问卷，剔除两份填写错误的问卷，一共回收了163份有效问卷。纳入标准：1.已经取得护士资格证的三甲医院临床护士。2.已满18周岁的成年人。3.知情同意，自愿参加本次调查。剔除标准：未取得护士资格证的临床实习生。

1.2 调查方法

1.2.1 文献研究法

通过中国知网、万方数据库等网络文献资料收集信息，并且利用学校图书馆查找查阅整理相关资料，对新冠肺炎疫情下护士的焦虑状况调查及应对措施这一研究进行文献综述，了解国内外的研究现状、所存在的问题及研究的必要性、已有的研究成果以及需要改善的方面。通过多方的资料查阅和文献综述，加深了对相关研究的认识，为后期的实证问卷调查分析奠定坚实的基础，同时也增强了自身的社会责任感和社会实践能力，还丰富了专业知识，也利于今后的学习和工作生活。

1.2.2 问卷调查法

根据本次研究的需求，在查阅和阅读大量有关新冠肺炎疫情下护士焦虑现状资料的基础上，遵循相关问卷设计原则和标准化要求设计相应问卷。该问卷采用不记名方式，运用问卷星网络问卷的形式，分发一般资料调查问卷。而后由被调查者进行统一作答，提交回收。如遇对问卷存疑者，由调查者向被调查者逐一解释试题，待被调查对象做出相应回答后，再由调查者记录，由此保证问卷的有效性。本次研究共发放调查问卷165份，回收有效问卷163份，有效回收率为98.79％。

1.3 调查工具

1.3.1 一般信息自制调查量表

包括被调查者的性别、年龄、工作年限、职称、文化程度、婚姻状况、是否直接接触新冠患者以及心理自评情况、应对措施包括积极应对、与家人沟通、用尖叫哭泣等方式解压、运动解压、避免看疫情相关新闻、管理部门支持以及医疗团队之间的相互鼓励。

1.3.2 焦虑自评量表（SAS）

焦虑自评量表[1]，由Zung于1971年编制，一致性信度Cronbachsα系数0.777，分半系数0.757，信效度较好[2]。共包含20个条目，用此来判定护士的焦虑情况。SAS能够较好地反映焦虑求助者的主观感受，近些年来是咨询门诊中了解焦虑症的自评工具[3]。根据中国常模结果，SAS标准分的分界值为50。其中50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度，69分以上为重度。SAS的主要统计指标为总分，将20个项目各个得分相加，再乘以1.25取整数部分，可得标准分（第5，9，13，17，19条项目的计分需要反向计算）可查“粗分标准分换算表”作相同转换。标准分越高，症状越严重。

1.4 质量控制

两名调查员同时发放问卷，当场填写。两次核对检查问卷的合理性与科学性，如遇有可疑问题，研究者当场完善、修改。

1.5 统计学分析

对于问卷采用SPSS20.0进行统计分析。计数资料采用卡方检验，百分比描述。计量资料采用（x±s）描述？应对措施对焦虑的影响采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士焦虑现状一般资料

共有163名护士完成了此次问卷的有效调查，其中女153人（93.87%），男10人（6.13%）。年龄：<45岁128人（78.5%），>45岁35人（21.5%）。工作经验：1-5年83人（50.92%），5-10年45人（27.61%），>11年有36人（21.47%）。婚姻状况：未婚88人（53.99%），已婚75人（46.01%）。文化程度：专科65人（39.9%），本科及以上98人（60.1%）。职称：初级职称127人（77.91%），中级职称及以上36人（22.7%）。是否直接接触新冠患者：是69人（42.32%），否94人（57.67%）。心理自评情况：很好47人（28.83%），好40人（24.54%），差76人（46.63%）。

2.2 SAS总體评分情况

共有163人，无焦虑症状103人（63.20%），焦虑者60人（36.8%）。其中轻度焦虑症状35人（21.5%），中度症状15人（9.2%），重度症状有10人（6.1%），焦虑粗分37.26±10.367，标准分为46.66±12.945。

2.3 一般资料不同调查对象焦虑评分比较

护士的年龄、是否直接接触新冠病人、健康自评、积极应对、多于家人沟通、用尖叫哭泣等方式解压、运动解压和团队鼓励的护士在焦虑评分比较中均有统计学意义（P<0.01）、性别、工作年限、婚姻状况、受教育水平、职称单因素分析无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.4 焦虑评分的Logistic回归分析

在单因素分析中，共有8个变量具有统计学意义。将其作为应变量进行Logistic回归分析，结果显示，进入回归分析的变量有：团队鼓励、与家人聊天、运动放松、尖叫哭泣发泄、积极应对、健康自评、是否直接接触患者和年龄、其中团队鼓励、运动解压、积极应对和健康自评是焦虑的影响因素、影响因素中，运动放松是危险性因素（OR=1.766）；团队鼓励、积极应对和健康自评（OR=0.484，0.425，0.593）为保护性因素。见表2。

3 讨论

3.1 护士焦虑总体现状

新型冠状病毒肺炎疫情下，应该重视护士的焦虑情况。本研究中，有60名（36.8%）护士出现了焦虑症状，其中35人（21.5%）出现轻度症状，15人（9.2%）出现中度症状，10人（6.1%）出现了重度症状。中重度的焦虑高达15.3%（25/163）。说明在面对新型冠状病毒肺炎这类突发的公共卫生事件对护士这一特殊的人群产生了较大的影响。此结果与以往调查研究结果一致。而护士所面临的这些负面情绪不仅仅会影响护士本身的身心健康，也可能会影响护士的临床表现和突发事件的应对质量，对护理安全造成隐患。

在护士焦虑的单因素分析中，年龄、是否直接接触新型病人的护士在评分差异中有统计学意义。相对而言，年轻护士进入临床时间较短，缺乏经验，面对传染性极强的新型冠状病毒更容易感到害怕、担忧。而直接接触新冠病人的护士更容易感染新型冠状病毒肺炎，更容易造成心理压力，与相关研究一致。本研究中婚姻情况评分差异在统计学中并无意义，但有关研究表明婚姻状况是此次疫情期间影响护士焦虑水平的重要因素，与本研究调查结果不相符，可能与本研究样本量较少有一定关系。

3.2 应对措施对焦虑的影响因素

3.2.1 团队鼓励

本研究回归分析得出团队鼓励是护士焦虑的保护性因素（OR=0.484）。一方面，不仅仅团队成员可以相互鼓励，缓解负面紧张情绪，团队管理者也可从其他方面提供鼓励支持。相关研究表明科室提供充分的防护措施将会降低护士的焦虑水平。此外，可从加强护士感染相关知识和技能的培训这方面着手，建立健全常效的应急管理机制，都对护士的焦虑情况有一定的缓解作用。因此，从团队鼓励这一因素出发，对新冠肺炎疫情下，减轻护士的焦虑情绪有较为重要的启示。

3.2.2 运动解压

回归分析显示运动解压是危险性因素（OR=1.766），与以往研究一致。一方面，当个体处于焦虑状态的时候，会影响个体的认知功能进而影响运动行为的发端、方向、强度和持续性。另一方面，当个体认知功能受到影响时，可能会运动过度，导致体力消耗过大，就会出现体力疲劳。当机体长期处于这种运动疲惫的状态，反而可能会增加个体的心理应激和负面情绪。基于此可知，新冠肺炎疫情下，当护士这一群体已经处于焦虑状态下时，进行运动减压并不能得到预期的减压效果。

3.2.3 积极应对与健康自评

研究结果显示积极应对和健康自评都是保护性因素（OR=0.425，0.593）。根据相关研究表明，及时关注和干预护士的心理状态，提前评估和干预护士心理状态，能够缓解护士心理压力，减轻其焦虑情绪，增强抗疫信心。在条件允许下，可以对护士的心理进行干预疏导，提高其对疫情积极应对的意识，定期对护士进行健康自评，正确认识自己的心理状态，缓解紧张情绪。

参考文獻

［1］田银娣，王怡恺，李静，等.焦虑和抑郁量表在肝硬化患者临床应用中的信效度评价[J].实用肝脏病杂志，2019，22（1）：105-108.

［2］贾晶晶.亲情护理在焦虑症患者护理中的临床效果探究[J].当代护士（下旬刊），2019，26（12）：126-128

［3］徐明川，张悦.首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调査[J].护理研究，2020-01-31.