基层卫生院财务管理优化对策研究

张双双

摘要：基层卫生院承担着医疗、防疫和保健的重要职责，是解决广大居民看病难、看病贵问题的重要医疗机构。在基层卫生院的发展过程中，财务管理起着重要的作用。因此，需要不断提升基层卫生院的财务管理水平，提高其运行效能，加快基层卫生院的改革速度，以促进我国医疗卫生事业和财务管理工作的不断发展。本文首先阐述了基层卫生院财务管理的重要性，其次对基层卫生院财务管理的现状和存在的问题进行研究和分析，最后提出了优化基层卫生院财务管理的对策和建议，以期为基层卫生院优化财务管理提供有价值的借鉴。

关键词：基层卫生院；财务管理；财务控制

一、引言

随着社会经济的发展与进步，我国农村发展的速度也在逐渐加快，国家不断推出新的医保政策，推动了医疗卫生事业的改革和深化，并对基层卫生院产生巨大影响。基层卫生院是我国重要的民生工程，是促进我国医疗卫生事业进步的重要环节。财务管理在基层卫生院经营过程中具有重要的作用，其财务管理水平严重影响着基层卫生院的发展。卫生院管理人员应改变财务管理的传统理念，逐步建立健全财务管理体系，努力提高财务管理水平，加快卫生院的发展。

二、基层卫生院财务管理现状和存在的问题

基层卫生院承担着公共卫生和基本醫疗服务，起着重要的承上启下的作用。现阶段，卫生院虽然发展较快，但还是不能满足人们对医疗防疫康复保健的需求。首先，许多卫生院的房屋建设年代已久，结构不合理，并且数量较少，不能满足就医需求。医疗设备老化，病情诊断准确性受到影响，新的医疗设备由于缺乏资金，不能购置。其次，卫生院人才缺乏，主要是因为卫生院的条件差、难晋升和待遇低。医疗技术人员但凡在职称、执业资格和学历上提升了，就想办法离开。最后，卫生院历来都是重视医疗，把管理放在次要位置，多年来卫生院的主要人员都是卫生学校的毕业生，卫生院的管理人员也是从医疗人员中选拔的，会计专业能够进入管理层的少之又少。医院管理层认为会计只需要记好账、报好账，并不能为医院的发展带来效益，医疗技术水平的提高、医疗质量的不断提升才能为卫生院的发展带来效益，因而忽视了医疗卫生管理对医院效益的提高和医院发展起到的作用。具体而言，基层卫生院财务管理存在的问题主要体现在以下方面：

（一）组织架构不够规范，财务人员专业素质有待提高

基层卫生院管理层普遍轻视管理、重视医疗。在科室的设立上虽然设立了财务科，但是却承担着办公室、人事、后勤等多个科室的工作，没有专业的理财理念。再者，在财务人员的工作安排上，非会计专业人员或者没有医师执业证，不能从事医疗的人员，卫生院就安排他们做出纳或会计，非管理类或经济类专业学历的财务人员占总数的大多数。而且，还普遍存在一人多职的情况，会计监管调资、人事，出纳监管财产物资管理，这违背了会计制度的相关规定，使资金和会计信息存在安全隐患，财务管理工作不能正常开展，严重制约了卫生院的发展。

（二）财务管理意识淡薄

由于基层卫生院是公立的，收入来源主要是政府部门和上级拨入的财政款项，有了财政拨款的支撑，以及卫生院的财务管理不够完善，以至于他们工作上不积极不主动，导致基层卫生院在整个的运营过程中，达不到预期的效果。再者由于上级部门的财政拨款额度有限，专业人员和比较先进的医疗技术在基层卫生院投入的较少，卫生院的发展受到制约。财务管理在卫生院的健康发展中起着举足轻重的作用，应引起卫生院领导和财务人员的足够重视，但是在实际的工作中，财务管理这项工作往往不被重视，财务管理意识淡薄。他们更注重资金管理，将工作的重点放在怎样提升卫生院的医疗服务水平和质量上，忽略了财务管理对卫生院的整体发展起到的作用，有的基层卫生院没有建立监督管理机制，忽视了财务风险的存在，可能会引起资金的损失。比如在财务管理的工作中由于财务人员责任心的缺乏以及缺乏公正和公平的岗位态度，容易造成财务管理的工作混乱，会计核算这项工作的作用被忽视，在平常的工作中会出现重复进行核算或者少核算的情况，由于缺乏责任心，当问题真正出现时，互相推诿，使基层卫生院的发展受到了制约。

（三）财务管理制度不够健全、不够完善

财务管理制度在基层卫生院的发展中起着举足轻重的作用，只有完善财务管理制度，卫生院才能得到稳步发展。但是基层卫生院的管理者对财务管理并没有引起足够的重视，也由于内部管理制度不健全，严重制约着财务管理的创新工作。财务人员职责分工不明确，工作不够规范。基层卫生院的财务管理科室中有些不是专业的财务人员，不能发挥真正的效能，财务管理比较混乱，在财务工作中由于缺少专业的指导，资金的流失和坏账极易发生，由于基层卫生院的财务管理制度不健全，导致内部控制制度效能降低。比如，基层卫生院的药品采购工作，采购制度不健全、不完善，又缺少了财务管理制度的支撑，导致采购工作不规范。比如，有的基层卫生院资金本来就不够宽裕，而他们在没有财务管理制度的指导下，大量采购药品，使得药品积压，占用了大量的资金，造成资金短缺，卫生院运营困难。有时还会出现某种药品短缺的现象，这些都制约着卫生院的健康发展。

（四）记账工作不规范

记账工作就是反映真实的经济业务往来行为，但有的基层卫生院的记账工作存在着某些问题。没有认真执行政府会计制度，会计制度规定记账的会计科目必须沿用统一规定的科目，不得随意增减。可是有的单位为了方便，仍沿用老的会计制度记账，还随意增减账目，给决算汇总带来了一定的难度。在原始凭证的审核上不够严谨，有的原始凭证招待费没有人数、招待对象及介绍信。实物购买后不验收入库，发票的填写也不清楚，不符合规定。购买数量较大的物资及办公用品时，没有明细或明细不符合规定。1月1日至12月31日是国家会计制度规定的会计年度，有的单位为了决算及时，自行更改会计核算年度，未按会计制度规定的日期结账。有的卫生院对大项目的投资决定不执行“三重一大”制度，大额资金的使用不经过大家集体讨论，采购物资及卫生院基本的建设和修缮达到公开招标标准的，不进行公开招标。不注重账账和账实核对，如药库药品、药房药品、固定资产及卫生材料等实物与明细账的核对。药房与药库做不到定期盘存，导致账实不符，无盘存制度和计划。这些都违背了财经法规制度。

（五）会计档案的管理不规范

有些基层卫生院没有设立独立的档案室，档案存放凌乱，保管不善。也有的单位没有现金账和银行存款账。会计账簿的目录页和启用表填写不规范或无记录，封面杂乱。预算决算报告、会计报表不全。也有的单位更换会计人员，交接时手续不全，有交接人员签字，无监交人员签字，缺少移交清册。

三、优化基层卫生院财务管理的对策建议

（一）规范设立组织架构，提高财务管理人员专业素质

基层卫生院的会计科、收款室都属于财务部门，各项财务工作相互衔接，紧密联系，工作专业性较强。财务管理部门的设立彰显了管理层的重视程度，也体现了财务工作在卫生院中的地位，有利于会计信息的及时反馈，有利于会计核算、财务管理工作的正常开展和财务监督功能的正常发挥。财务管理人员业务素质的提高至关重要，可以请同行业的会计专家来单位进行指导，讲解新的会计制度，以及业务经办过程中需要注意的问题。也可以派会计人员到上级单位学习和参加培训班等形式来提升自己的业务能力和水平。有的卫生院缺乏专业的财务人员，可以公开招聘专业的财会人员。只有这样才能调动财务人员的积极性，让他们学到更多的业务知识和最新的财经法规制度，熟练掌握财务管理的各项工作，使财务人员的整体素质得到提升。

（二）规范化财务管理，增强财务管理意识

基层卫生院的发展和建设，离不开当地的管理部门和上级政府部门的共同扶持，只有积极开展此项工作，努力提升思想认识观念，认识到基层卫生院发展的重要性，加大对基层卫生院的资金支持，使卫生院的医疗质量有所提升，进而提高农民群众的生活质量。基层卫生院的管理层要制定合理的管理制度和提升管理者的能力，根据本院的实际情况和当地的经济水平，结合以往的会计数据，制定具体的监督和控制制度，做好经济运行的监督工作。使政府部门提供的资金按照资金计划能够得到合理的应用。

在基层卫生院的财务管理各项工作中，要极力纠正财务管理方面出现的意识不足的问题，努力提高财务人员的管理意识，提升财务人员会计核算的能力。财务管理这项工作的主要形式是财务核算，基层卫生院的管理层和财务人员要认识到会计核算的重要性，努力提升会计核算水平，增强财务管理的效能，为财务管理这项工作的顺利开展奠定了基础。基层卫生院的管理人员要起到示范带头的模范作用，进一步完善本院的会计核算财务制度，根据本院的发展状况和现在的经济运行情况，制定相关的财务管理计划，贯彻执行会计核算制度的相关内容，确保卫生院的各项经济活动能够有效的开展。基层卫生院要按照财务管理的相关范围开展经济运行活动，遵循公开、公平的原则，确保资金运行的真实性和准确性。财务人员要不断的增强业务核算水平，提升自身素质，通过参加培训班等形式努力提高自身的业务能力，学习新的会计准则。做好新旧会计制度的銜接工作，做好收支结算工作，以科学严谨的态度，做好统计数据的各项工作，真正发挥财务管理的效力，使卫生院可以得到更好更快的发展。

（三）进一步完善财务管理制度

制度可以使财务人员的行为规范化，在新的医改政策下，基层卫生院更要建立健全完善的财务管理相关制度，使财务人员的各种行为得以约束和规范，使资金的使用合理高效，为基层卫生院各项工作的开展提供有力的经济支持。基层卫生院要依据科学性、合理性的原则制定财务管理相关制度。

第一，基层卫生院要建立完善的内部财务控制制度，加强对卫生院财务人员的管理，在财务科室要设立会计、出纳等岗位，对财务科室不同的岗位要定期轮岗，互相牵制、互相制约。第二，要建立财务管理岗位的责任制度，把财务管理工作中可能出现的责任具体到每个人，让他们清楚明白自己的职责所在，若在后期的财务工作中发现了问题，就可以依据岗位制度追责到人，避免出现互相推卸责任的情况发生。第三，财务管理制度要在基层卫生院中真正发挥效能，规范管理，防止资金的流失和坏账的发生。建立完善的药品采购制度，规范采购药品，以防资金流失。管理人员要遵守会计法规制度，要起到监督作用，运用惩罚体系，以确保卫生院的财务工作公开、公正、透明。发现违规现象，要严肃处理。及时将卫生院的收入情况进行分析，根据实际情况做好规划，确保资金安全使用，避免发生挪用资金等违法行为。在财务支出方面也要建立保障制度，强化管控力度，要按照计划进行大额支出，审核款项的真实性、规范性，不符合规定的不予办理，避免支出过度和资金浪费的现象发生。建立完善的预算制度，确保资金的安全使用，并做好资金运营情况的追踪和把控工作，依据真实可靠的原则编制预算。依据现状，对预算编制内容适当调整。

另外，要想基层卫生院的各项财务工作走向正规化和规范化，就要建立不同于财务科室的财务审核部门，任职人员为专业的财务审核人员，并对财务管理的各项工作进行详细的审查和监督。收入核算这项工作要在本日内完成，不能拖延，以免发生变化，出现收支不明的现象。还可以对基层卫生院的财务模式进行创新优化。财务交流的模式在基层卫生院的财务管理中起着关键作用，只要管理人员详细的掌握基层卫生院的财务信息，才能保证会计监督的真实性。基层卫生院的管理层可以利用内部的信息交流平台，进行信息交换。互联网的普遍应用给财务管理的创新优化工作带来了契机，卫生院利用互联网来提高会计信息的交换频次，可以及时发现财务人员的违法行为，并及时处理。

（四）遵守各项财经法规，会计记账真实可靠

按照会计法规规定，执行新的会计政策，会计制度，不得擅自更改会计科目。原始凭证的审核是进行会计核算的第一步，按照会计法规定，如果原始凭证不合法、不真实，财务科室有权不予受理。如果原始凭证的内容填写有误或内容不全的可以让出票人更正或补充完整，原始凭证不得涂改。执行国家统一规定的会计年度，不得随意更改。根据会计规定，执行“三重一大”制度，对重大投资决策要召开会议集体决定。随着网络系统的普及和经济的不断发展，提供的会计信息要满足使用者的需求，就必须优化会计流程，准确及时的收集原始数据。要制定完善的规章制度和处罚制度，在物资的管理上要尽量降低风险，账实相符。要建立物资清查的相关制度，并把物资清查作为重要的工作内容，发现问题，及时处理。

（五）认真学习档案法的有关规定，并严格执行

财务人员要贯彻执行档案法的有关规定，积极参与档案管理专业知识的培训，提高财务人员对法律法规的认识度。也可以聘请专业人员整理会计档案，认真学习档案资料的汇总、登记、补充、编码等工作。运用会计档案中往年的报表、预决算等资料，开展资金和成本测算及评估工作。做好预测工作的同时也为卫生院的发展提供了有力的决策依据。

四、结束语

综上所述，基层卫生院的财务管理现状直接关系到卫生院的发展。加强基层卫生院财务管理的创新和优化，有助于提高卫生院的运营效率。然而，目前基层卫生院的财务管理存在一些问题，需要加以改进。为此，需要努力提高财务管理人员的业务素质，建立完善的财务管理体系，提高风险意识，加强对卫生院经营和核算业务的监督，及时发现问题并进行有效改进，从而降低财务风险，不断提升卫生院财务管理的质量，推动卫生院的进步和发展。

参考文献：

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