综合护理干预在老年慢性支气管炎患者护理中的应用效果研究

曹海燕

【摘要】目的：探讨在老年慢性支气管炎患者的护理中实施综合护理的临床效果。方法：选取2021年9月—2022年9月我院收治的88例老年慢性支气管炎患者，随机数字表法分成对照组（n=44，常规护理）与研究组（n=44，综合护理），对比治疗依从性、负性情绪评分。结果：研究组治疗依从性较高（P<0.05）；研究组焦虑、抑郁评分较低（P<0.05）。结论：在对老年慢性支气管炎患者实施综合护理可提高其治疗依从性，缓解负面情绪，有利于病情好转，建议推广应用。

【关键词】老年慢性支气管炎；综合护理；治疗依从性；负性情绪；护理效果

Study on application effect of comprehensive nursing intervention in nursing care of elderly patients with chronic bronchitis

CAO Haiyan

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of comprehensive nursing in the nursing of elderly patients with chronic bronchitis. Methods： A total of 88 elderly patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from September 2021 to September 2022 were randomly divided into control group （n=44， conventional nursing） and study group （n=44， comprehensive nursing） by number table method. Treatment compliance and negative emotion scores were compared. Results： The treatment compliance of the study group was higher（P<0.05）； The scores of anxiety and depression were lower in the study group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing for elderly patients with chronic bronchitis can improve their treatment compliance， relieve negative emotions， and be conducive to the improvement of the condition， so it is recommended to popularize the application.

【Key Words】Senile chronic bronchitis； Comprehensive nursing； Treatment compliance； Negative emotion； Nursing effect

慢性支气管炎是发病率较高的呼吸道慢性疾病，可引发肺气肿等严重疾病，也是造成呼吸衰竭的主要原因，典型临床表现是胸闷、咳嗽、呼吸困难等[1]。该疾病好发于老年群体，病程较长且具有反复发作的特点，若治疗不及时，随着病情的进展容易演变为肺源性心脏病等严重疾病，不仅危及到患者的身体健康，其生活质量也明显下降[2]。临床治疗该疾病多采取药物治疗，但该疾病容易反复发作，长期用药会产生诸多不良反应，加上患者缺乏对疾病以及治疗的认知，在漫长的治疗中患者依从性会有所下降，整体治疗效果并不理想，因此有必要对患者采取有效的护理干预[3]。综合护理能够根据老年慢性支气管炎患者的特点并给予针对性护理，可促使患者病情好转。本次研究主要探讨在老年慢性支气管炎患者的护理中实施综合护理的临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月—2022年9月我院收治的88例老年慢性支气管炎患者，隨机数字表法分成对照组和研究组。对照组44例，男25例，女19例，年龄65～82岁，平均年龄（70.85±4.25）岁，病程1～12年，平均病程（6.36±1.25）年；研究组44例，男24例，女20例，年龄65～80岁，平均年龄（71.32±4.18）岁，病程1～13年，平均病程（6.41±4.08）年，一般资料P>0.05。纳入标准：①影像学检查可观察到肺部纹理增粗，可见点状阴影；痰液培养呈阳性，确诊为慢性支气管炎；②年龄≥65岁；③患者知情同意。排除标准：①慢性鼻咽炎或者支气管扩张者；②合并肺部肿瘤疾病；③精神异常。

1.2 方法

对照组常规护理方案：向患者发放健康知识手册，口头告知日常注意事项，加强各项体征指标监测，遵医嘱给予药物、雾化吸入治疗、吸痰等处理，出院1个月内进行1次电话随访并叮嘱定期复查。

研究组综合护理方案：（1）环境护理：室内定期通风，可放置喜爱的绿植，但要注意避免放置过敏性的花草，尽量不要养宠物，定期消毒，保持适宜的室内温度，注重个人卫生，注意换季时防寒保暖措施。（2）健康宣教：建立健康教育小组，组员包括主治医师、护士长以及护士，定期对组员进行培训，要求护理人员掌握慢性支气管炎相关知识以及护理重点，提升其沟通技巧，能够独立为患者实施健康教育，定期考核，提升护理人员的专业水平。为患者讲解慢性支气管炎发病原因、治疗手段、危害性、日常注意事项等，强调遵医嘱用药的重要性，耐心解释擅自增减用药剂量或者停药的危害性，加强患者安全用药的意识，让患者充分认识到慢性支气管炎的发病原因以及可能诱发的并发症，纠正患者对疾病认知的误区；定期举办健康知识讲座，聘请慢性支气管炎方面专家进行现场讲解并进行答疑，患者有任何问题均可现场咨询。（3）心理护理：由心理治疗师对患者进行一对一心理评估，了解患者心理状态，主动与患者沟通，通过解释、暗示、安慰等疏导其负性情绪，鼓励患者向护理人员倾诉内心，探寻患者在心理方面存在的问题并给予针对性的安抚。分享预后效果好的案例提高患者的信心，正确对待治疗，应保持平和的心态能够加快病情的恢复。（4）饮食护理：患者患病期间食欲会有所下降，诸多因素都会导致胃肠功能更紊乱、消化系统损害等，很容易引发营养不良，此期间需在合理范围内增加高热量、高维生素、高蛋白的食物，保证机体有足够的热量、水分和营养物质，可增加食物的种类、丰富食物色彩可增强食欲。口腔护理，保持口腔清洁，预防发生口腔及肺部感染等并发症。（5）肺功能锻炼：①呼吸训练：指导患者正确咳嗽与排痰方法，确保呼吸道通畅，生活中保护好呼吸道预防吸入粉尘、有害气体等。指导患者开展腹式呼吸训练与缩唇呼吸训练，学会调整气息，改善肺通气功能。②运动训练：开展三级运动训练法，1级运动训练如被动床上踏车、床边伸肘运动；2级运动训练如床边伸膝运动、床上主动踏车、拉伸起坐；3级运动训练如哑铃、主动踏车、拱桥运动，运动时间与力度以患者不疲惫为宜。指导患者正确的咳嗽与咳痰方法，加强耐寒训练，提升患者机体抵抗力，减少呼吸道感染或者感冒的次数。

1.3 观察指标

（1）对比治疗依从性，完全依从：能够严格遵医嘱用药、饮食等；部分依从：大部分情况下能够遵医嘱治疗，但需要给予督促；不依从：未遵医嘱进行治疗，甚至对治疗有抗拒行为。（2）对比负性情绪评分，①采用焦虑自评量表，轻症：50～59分，中症：60～69分，重症：≥70分，症状严重则得分高；②采用抑郁自评量表，轻症：53～62分，中症：63～72分，重症：≥73分，症状严重则得分高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗依从性。

研究组治疗依从性较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比负性情绪评分。

护理前，无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组焦虑、抑郁评分较低（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性支气管炎已成为危害人类健康的疾病之一，临床医学者认为慢性支气管炎与长期吸烟、空气中存在有害气体或者感染等诸多因素相互作用产生的结果，典型的临床表现是咳嗽、喘息、咳痰等，当受到病毒、细菌等病原体侵袭时就会导致病情加重，随着病情的进展可引发气管周边纤维组织肥大或增生，气道会被阻塞而无法正常呼吸，老年患者自身机体素质较差，机体对外界不良因素的抵抗力较弱，很容易发生呼吸系统疾病，一旦发生肺气肿就会损害肺功能，危及生命安全[4]。临床治疗慢性支气管炎主要通过药物的方式解除平滑肌痉挛并抑制气道炎症进而控制病情的进展，该疾病具有反复发作的特点，治疗周期较长，患者缺乏对疾病的认知，在长时间治疗未见好转的情况下就会产生绝望、悲观等负面情绪，依从性较差，因此，应加强对患者治疗期间的护理干预[5]。综合护理将常规护理进行了优化，使护理工作更加规范化与系统化，在综合护理中加强健康教育可有效提高患者对疾病的认知，通过口头宣教、健康知识手册等方式为其普及慢性支气管炎相关的知识以及注意事项，让患者充分了解自身疾病的诱发原因以及治疗方案，提高患者的配合度，能够听从医护人员的指导接受治疗[6]。关注患者的情绪变化，让其了解到心理负担过大会增加机体应激反应，不仅会影响治疗效果，还可能加重病情，实施心理干预可让其认识到保持良好心态的重要性，缓解其负面情绪并减少患者对治疗的排斥性[7]。改善环境可提高患者的舒适度，注重保暖以预防疾病的反复发作。老年患者机体素质较差，常伴有多种慢性疾病，抵抗力较弱，在护理中根据老年患者的饮食喜好制定科学的饮食方案，在确保摄入充分营养的同时提高机体免疫功能与抗病能力，能够更好的防御疾病[8]。此外，指导老年患者开展肺功能锻炼，通过呼吸训练以及运动训练改善肺通气能力，有利于加强耐寒能力，减少感冒的次数以及呼吸道感染等疾病。

综上所述，对老年慢性支气管炎患者开展综合护理效果显著，可提高患者治疗依从性，缓解负面情绪，促使患者听从医护人员指导，加快病情好转，值得推荐。

参考文献

[1] 李青青，王路，魏璐，等.双模式健康教育联合焦点式心理护理对老年慢性支气管炎患者的心理状态及健康知识水平的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（5）：927-930.

[2] 余梅，罗兰，向希.强化健康教育在高龄慢性支气管炎患者中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2021， 36（1）：64-67.

[3] 任雨薇.短周期健康行为管理在慢性支气管炎患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2021，27（3）：298-302.

[4] 郝文霞.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（10）：203-204.

[5] 孙睿姝，胡艳波，孙德娟，等.老年慢性支气管炎患者护理过程中应用针对性护理干预的效果[J].中外女性健康研究，2022（5）：169-170.

[6] 孔令楣.综合护理对老年慢性支气管炎患者自我护理能力及心理状态的影响[J].中外医疗，2021，40（35）： 182-185，190.

[7] 王微微，郑志宏.循证综合护理干预对慢性支气管炎患者治疗依从性、生活质量的影响[J].保健医学研究与实践，2022，19（7）：105-108，154.

[8] 杜海燕，黃春霞，邓小芬.心理干预对老年慢性支气管炎患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（2）：251-252.