老年糖尿病患者实施社区门诊护理干预的作用分析

方霞

【摘要】目的：探讨对老年糖尿病患者实施社区门诊护理干预的影响。方法：择取2021年1月—2022年5月至我中心就诊的老年糖尿病患者共计106例作为本次的研究对象，依照计算机随机分组模式分为对照组（53例，常规护理）与实验组（53例，社区门诊护理），对比两组的血糖水平及并发症发生率。结果：护理后，实验组FPG、2hPG及HbAlc水平均明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；实验组并发症发生率为5.66%，低于对照组的20.75%（P<0.05）。结论：对老年糖尿病患者实施社区门诊护理干预，便于有效控制血糖水平，降低并發症发生率。

【关键词】老年糖尿病；社区门诊护理；并发症；血糖

Analysis of the effect of community outpatient nursing intervention on elderly patients with diabetes

FANG Xia

Infusion Room， Changhuai Street Community Health Service Center，Yaohai District， the Second Peoples Hospital of Hefei City， Hefei， Anhui 230012， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of community outpatient nursing intervention on elderly patients with diabetes.Methods：A total of 106 elderly patients with diabetes who visited our center from January 2021 to May 2022 were selected as the study objects，and they were divided into the control group （53 cases，conventional nursing） and the experimental group （53 cases，community outpatient nursing） according to the computer randomized mode.The blood glucose level and complication rate of the two groups were compared.Results：After nursing，the FPG，2hPG and HbAlc levels in the experimental group were significantly lower than those in the control group，with significant difference（P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was 5.66%，which was lower than 20.75% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Community outpatient nursing intervention for elderly patients with diabetes can effectively control blood glucose level and reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Senile diabetes mellitus； Community outpatient nursing； Complications； Blood sugar

糖尿病是一类终身性的代谢类疾病，主要是由于体内胰岛素分泌异常导致血糖递增，以乏力、多汗、尿频、肥胖等作为主要的临床症状，病程漫长，若不及时治疗，疾病继续发展，容易引发糖尿病肾病等病变，对患者的脏器功能造成严重的影响，甚至会引发肾衰竭，威胁患者的生命健康，临床上需加强对糖尿病患者的护理干预工作[1]。糖尿病以老年人群居多，该类群体多半存在多种基础疾病，机体免疫力与抵抗力较差，内心孤独感强烈，担心自身疾病对家庭造成较大的负担，心理压力较大。临床研究指出，社区糖尿病患者具有较差的自控能力与依从性，在医院内的自我护理能力、健康知识等在社区自我护理中无法有效利用，具有较差的自我效能感，导致疾病的治疗效果受到一定的影响，不利于社区糖尿病患者的身体健康。为此，本次研究将社区门诊护理作为研究重点，纳入106例老年糖尿病患者，分析该类护理方案的应用价值，详情归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2021年1月—2022年5月至我中心就诊的老年糖尿病患者共计106例作为本次的研究对象。纳入标准：①疾病获得明确诊断；②临床资料完整；③知情同意纳入本次研究；④认知功能与精神状态正常；⑤年龄≥60岁。排除标准：①严重器质性疾病；②恶性肿瘤；③依从性较差。

依照计算机随机分组模式分为对照组与实验组，每组均53例。对照组，男28例，女25例，年龄60～85岁，平均年龄（73.52±3.16）岁，病程3～13年，平均病程（7.82±1.20）年，1型糖尿病13例，2型糖尿病40例，小学文化25例，中学文化16例，大学文化12例；实验组，男30例，女23例，年龄61～88岁，平均年龄（73.28±3.20）岁，病程3～14年，平均病程（7.93±1.15）年，1型糖尿病15例，2型糖尿病38例，小学文化24例，中学文化17例，大学文化12例。对比两组的基础资料无明显差异，P>0.05，具备可比性。

1.2 方法

对照组：采取常规护理模式，包括指导患者进行血糖水平检测、药物指导、生活方式指导等。实验组：采取社区门诊护理干预，主要内容包括：（1）社区护理是医院护理的延伸，便于在患者出院后继续进行相应的康复指导。为此，我社区门诊派专职护理人员为患者建立电子档案，统计社区内老年糖尿病患者的数量与分布情况，并进行护理指导，了解患者就诊后的身体情况，定期进行家庭随访、电话随访等，便于对患者进行康复指导；同时要求患者及患者家属主动参与至社区门诊护理工作中，选择经验丰富的护理人员作为社区负责人，统一管理社区老年糖尿病患者的基本情况。并将患者基本情况制作成表格的形式，便于展开科学有序的护理工作，表格内容包括患者姓名、社区楼栋单元号、年龄、基本病情、对疾病的认知程度、家庭情况等，将表格内容制作成电子档案的形式，上传至我中心相关系统内，便于保管患者的基本信息。同时还能够及时发现病情严重或者无家属陪伴的老年患者，加强重点护理。（2）规范社区门诊护理制度：社区门诊护理人员规范好个人的仪容仪表，工作中做到行为端庄、穿戴整洁，尽量减少饰品的佩戴，以防护理时划伤患者；小组成员展开严格的组内培训，培训合格后方可参与至护理工作中，明确个人的工作职责，具备高度的工作责任心与扎实的护理工作经验，重视患者的个人需求，给予耐心的沟通与互动，讲解自我护理与保健的措施；利用家庭支持系统，充分发挥出家属对于患者的监督作用，将患者依从性提高；社区内开展病友交流会，鼓励患者参与其中，分享自身的经验，改善其不良心理状态[2]。（3）健康知识宣传：老年糖尿病患者通常对自身病情的了解程度不够系统，加之长时间处于高血糖状态，患者心理上的压力巨大，对疾病诊疗等工作的依从性不高；为此，护理人员应提高重视程度，加强对患者糖尿病健康知识的普及，重点讲解糖尿病的发生发展过程、并发症、不良反应、治疗方案、疾病转归、血糖自我监测方法等，使得患者对自身的病情形成大致的了解，避免认知错误情况，讲解糖尿病并发症的预防与处理措施，提高患者依从性；开展糖尿病健康知识讲座，每月1～2次，采取图文并茂、视频等形式进行宣传，提高患者的健康认知水平。（4）心理护理：老年糖尿病患者通常心理较为脆弱，心理承受力较差，担心自身病情对家人造成负担，因此护理人员应着重对患者进行心理指导，针对患者实际的心理状态差异情况进行心理护理；若患者孤独感较强烈，护理人员多陪伴在患者身旁，鼓励患者多和社区病友交流，及时走出内心的阴霾；对于焦虑感较强烈的患者，护理人员着重讲解疾病的治疗措施，说明糖尿病是可控制的，严格遵医嘱进行治疗，便于有效控制病情的发展；对于抑郁感较强烈的患者，护理人员针对其兴趣爱好进行交流沟通，播放一些轻音乐、与病友交流等方式，缓解患者内心压力，及时排解内心不良情绪[3]（5）生活方式指导：指导患者养成正确的生活方式，每日坚持进行体育锻炼，以微微出汗、机体耐受为宜，每日少食多餐，戒烟酒，保持正确的体脂量，定期对血糖进行监测，注意个人卫生，保持皮肤的清洁；避免情绪大范围的波动，以免对血糖水平造成影响。（6）科学饮食：指导患者养成合理的饮食习惯，告知其日常饮食习惯与疾病的发展具有紧密的关联，是糖尿病病程阶段中必不可少的干预方式；针对患者实际情况给予科学合理的饮食指导，建立科学饮食方案表格，制定食谱，多摄取富含维生素、优质蛋白饮食，同时辅以一定的碳水化合物，控制总热量的前提下合理分配每日饮食计划，对于轻度肥胖的糖尿病患者需长时间控制饮食。（7）药物指导：指导患者严格遵医嘱用药，告知患者给药的时间、频率、疗程、可能引发的不良反应等。口服降糖药者讲解药物的药理作用、起效时间等；注射胰岛素患者讲解胰岛素的正确注射方式，遵照三准二注意的原则，包括时间准、剂型准、剂量准、注意消毒、注意注射部位，提高用药安全性。（8）自我监测指导：指导患者如何正确进行血糖水平的自我检测，正确使用血糖仪并做好数据记录，利于随时查看自身血糖变化情况，利于护理人员采取相应的措施对症指导。

1.3 观察指标

对比两组护理前后的血糖指标变化情况，包括FPG、2hPG、HbAlc水平。对比两组护理后的并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差異具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血糖水平变化

护理后，实验组血糖水平均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组并发症

实验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近些年来，我国糖尿病发病率不断升高，如何帮助患者积极控制病情、延缓病情的发展是临床上关注的重点课题，糖尿病患者需及时治疗，以防诱发其他疾病，导致治疗难度增加，对患者预后造成不良影响[4]。临床上将疾病分为1型与2型两类，其中前者是由于病毒感染、化学物质等因素导致胰岛β细胞出现自身免疫性炎症，后者具有较为复杂的发病机制，主要是由于遗传、环境、生活方式等导致，当人体摄取过度的热量值、运动量较少时，体质量增加，降低了胰岛素敏感性，易引发胰岛素抵抗，胰岛素分泌水平受到影响，导致血糖值增加，引发糖尿病[5]。

本次研究中，对照组采用常规护理，实验组采用社区门诊护理干预，实验组从多个方面对患者实施护理指导工作，结果得知，实验组护理后的血糖水平及并发症发生率明显低于对照组，差异显著，与多数学者的研究结果相符[6]。

综上可知，对老年糖尿病患者加强社区门诊护理干预意义显著，利于控制患者血糖水平，降低并发症发生率，值得大力推广。

参考文献

[1] 刘怡，李月，刘焱，等.社区专科护理门诊对糖尿病患者自我管理水平和焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（19）：66-69.

[2] 王虹，吴丽萍，董丽娜，等.“四位一体”干预模式对2型糖尿病患者的效果评价[J].河北医药，2022， 44（17）：2708-2711.

[3] 于美慧.门诊护理干预对糖尿病患者降糖治疗效果和心理状态的影响[J].糖尿病新世界，2022，25（17）：132-135.

[4] 周先利，王敏，赵欢，等.建立糖尿病足专病护理门诊的临床综合管理效果探讨[J].重庆医学，2021，50（16）：2716-2720.

[5] 罗桂情，李亿娟，蒙连新，等.定期护理门诊随访对老年2型糖尿病患者遵医行为及生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（5）：51-54.

[6] 周海芸，傅煜，陈鸣明.社区糖尿病护理门诊对2型糖尿病患者血糖管理的干预效果研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（11）：61-63.