切掉面部皮肤肿瘤之后不想留疤怎么办

张志洋

面部皮肤肿瘤一般包括黑色素瘤、脂肪瘤等，需要手术治疗。手术会对患者面部美观产生一定影响，严重的可能导致面部畸形、五官移位。尤其是老年面部皮肤肿瘤患者，其皮肤松弛，面部皮下组织处于疏松状态，更易在术后发生容貌改变。患者可能出现较为剧烈的心理波动，如自卑、不敢见人等。

除了健康，外貌形象对人同样重要。临床手术，医师会考虑患者术后的面部形态，减少皮肤损伤，重视切口缝合的平整性。而面部皮肤肿瘤患者的家属则应在医生指导下，精心护理患者创面，以有效减少瘢痕，避免其产生不良情绪。

-手术治疗考虑美观要求-

手术过程中，医师会在保证治疗效果的基础上，在切除病变皮肤的同时尽量减少对正常皮肤的损耗，保证切口缝合后局部的平整性，防止出现新的畸形，避免眼、鼻、口等器官与其他体表标志（机体表面具有一定特征的器官和组织）的变形及移位。

对于较小的肿瘤，医师将其切除后会进行直接缝合。如若创面较大，拉拢缝合有较大张力，可能在术后改变患者容貌，医师会进行皮片或皮瓣移植修复。皮片指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织的皮肤。皮片移植术指将身体某一部位的皮片移植于另一部位。皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块。相较于皮片，由于皮瓣带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性要小得多，可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。

对于恶性肿瘤或复发性、病变范围较大的患者，宜首选皮片移植，以便日后局部发生异常能及早发现。邻位皮瓣（取自缺损邻近部位的皮瓣，与缺损区不直接相连）可用于颜面部发生的早期病变处创面的即时修复。

-患者自我护理要点-

1.少动、少擦、不晒太阳

术后患处可能出现不同程度的肿胀，患者可处于半卧位，头部垫高10度，减轻伤口张力，预防水肿。术后6小时，患者可仰卧，头部偏向术侧，制动，防止影响皮瓣供血，保证呼吸道通畅。家属应定期观察患者皮瓣的血流情况、色泽、弹性等，同时给予患者一定的语言鼓励，保证患者身心放松。患者5个月内尽量不过度擦洗伤口皮肤，不可对伤口进行牵拉撕裂，防止皮肤表面不光滑或撕裂。术后患者应避免光照，防止移植处的颜色与正常皮肤颜色产生差异，同时防止疾病复发。

2.注意伤口感染

术后，家属应密切观测患者的伤口情况，及时清理渗血、渗液，保持敷料清洁、干燥，及时更换污染敷料。如患处周围皮肤渗液较多，可用棉棒蘸生理盐水进行擦洗，每小时1～2次。洗擦后可为患处喷洒生长因子，同时保持患处干燥清洁，并应用红外线灯定期照射。

3.合理饮食

患者术后饮食忌辛辣刺激性食物、忌海鲜、忌烟酒，应多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素、矿物质和膳食纤维。患者饮食应以流食为主，避免食用难以咀嚼的食物，防止过度咀嚼牵拉伤口。食品应选择易消化食物，包括面条、粥、青菜、果汁等，加快机体康复。可适度增加B族维生素的摄入量。B族维生素不仅能促进脂肪分解和糖代谢，还能促进神经传导和血液循环，对创面修复十分有益。

4.加强口腔护理

患者术后应进行口腔护理，防止唇颊部外伤，可用浓度为0.1%的洗必泰漱口液漱口，每天5次，保证口腔清洁。餐后可用温盐水冲洗口腔内部残渣，避免患处出现感染，睡前应刷牙。

5.预防瘢痕增生

可应用抗瘢痕膏剂、贴片、弹力套等，治疗3～6个月。应用生长因子类药物（如5- FU、表皮生长因子等）或局部应用糖皮质激素（如氢化可的松），可减少“成纤维细胞”（普遍存在于结缔组织的细胞）的增殖。患者要注意：使用这些药物后，面部皮肤会变得柔软而有弹性，瘢痕呈褐色。可将5- FU针剂加入鱼肝油乳剂内制成软膏或软膏使用，以减轻瘢痕形成和瘙痒程度。但要注意，以上药物连续使用不能超过1年。

6.合理应用抗生素

手术后，患者可能会出现疼痛、局部發红、肿胀、流脓或其他不适，应在医生指导下合理使用抗生素。对于手术创面，应严格消毒创面和敷料，保持其干燥、清洁。一旦发现感染，可遵医嘱应用广谱抗生素及抗真菌药治疗，待炎症消退后再继续处理伤口。如果皮肤出现溃疡出血，不要随意撕脱伤口处的结痂，应用消毒棉球压迫止血，同时用冰块或冰袋冷敷。如果患者出现呕血或黑便则应及时到医院就诊。

7.皮肤瘙痒护理方式

大多数皮肤肿瘤患者在术后的恢复阶段都会出现伤口不适，比如瘙痒。患者应尽量避免对伤口进行抓挠，以免病情加重。如有必要可进行冷敷，并在冷敷后涂润肤油。特别需要注意的是，化疗患者术后若出现伤口疼痛、皮肤瘙痒等问题，可在医生指导下选择相应的药物缓解。

8.恢复期后要注意面部清洁

清洁是保持面部皮肤清洁的重要措施，面部创面愈合后容易出现色素沉着，患者要保持面部皮肤清洁，用温水洗脸，不要过度摩擦，不要使用刺激性强的护肤品或化妆品。要注意避免暴晒于阳光下。夏季户外活动应做好防晒措施，涂抹防晒霜。冬季可选用戴帽子或口罩来遮挡阳光。

-温馨提示-

面部皮肤肿瘤患者进行手术后，生理、心理上的痛苦不仅是手术本身造成的。部分患者会因外貌变化出现悲观情绪，如果可以妥善进行自我护理，减少瘢痕，则可帮患者重拾信心，恢复社交能力。家属应帮助患者提高治疗信心，悉心照料助其减少瘢痕。