4大“护法”助您远离胆结石

汤旻

胆结石的形成与胆汁成分密不可分

在日常生活当中，经常有很多人自己没有感觉，但在医院一检查却被告知有胆结石。这是因为结石不大时通常不会引发什么症状；如果不及时干预治疗，结石体积不断变大，会阻碍胆汁流出，同时对胆囊或胆管造成压迫，那时才会出现相应的症状。

根据结石性质，临床将胆结石分为胆固醇型与胆色素型两种。前者主要在胆囊内部形成，质地更接近人们平时认知的“石头”，并且会随着时间的推移逐渐增大；而后者则主要沉积在胆管内部，质地则更接近于人们认知中的“泥沙”，会随着时间的推移而使胆管阻塞越发严重。

两种结石的形成，均与胆汁的成分密不可分。通常情况下，胆固醇在胆汁中是以胆盐与卵磷脂等形态按一定比例存在的，而当人们的身体受到一些不良因素影响导致这个比例失衡时，胆汁当中就会逐渐析出小颗粒的胆固醇晶体。此外，人体血液当中的红细胞死亡时，红细胞内的物质就会形成未结合胆红素，这些未结合胆红素与胆汁当中的钙盐逐渐结合，也很容易形成晶体形式的胆红素钙盐并析出。当这两种晶体从胆汁内析出之后，就会与胆汁当中漂散的金属离子、细胞碎片等逐渐聚合，进而形成胆结石的雏形——小型结核。而事实上，小型结核在胆汁当中还是非常常见的，如果机体生理活动正常，胆汁能够定期从胆囊中排放出来，这些小型结核就很容易在这个过程当中被带出并排出体外，也就谈不上在胆囊或胆管中形成结石。但如果胆汁不能顺利排放，不断浓缩、变得黏稠时，这些小型结核就会逐渐沉积，并且相互之间会不断聚合，最终形成体积小的结石。随着时间的推移，结石体积就会因为不断聚合胆汁当中的杂质而越来越大，最终对胆囊或胆管形成压迫，引发右、中上腹部疼痛、隐痛、胀痛或绞痛，以及消化不良等症状。

不良饮食习惯是胆结石生成的主因

那么，到底什么原因会导致胆汁浓缩或排放障碍，进而为结石形成创造条件呢？首要因素就是不良饮食习惯。以现代社会当中常见的一种不良饮食习惯——不吃早餐为例，在经历了数个小时的睡眠之后，胆囊当中会积蓄大量的胆汁，如果按时吃早餐就可以通过进食机制引发胆囊的响应并促进胆汁排出；如果起床之后不吃早餐，那么胆囊内积蓄的胆汁就会无法排出并逐渐浓缩。其次，经常食用辣椒、胡椒、咖喱、烟、酒、咖啡、浓茶等刺激怕食物，会使胃酸分泌过多、胆囊剧烈收缩，进而导致胆道口括约肌痉挛，胆汁排出困难；第三，长期大量食用高脂肪和高胆固醇的肥肉、动物内脏及膨化类零食，会增加消化系统负担，使其“消极怠工”，造成胆汁淤积；很多上班族由于工作紧张，一忙起来常常一天也喝不上一次水，尤其在炎热的夏季，人体水分蒸发得快，不及时补充水分，胆汁就会浓缩。

除了饮食因素，有一部分特殊人群会因为身体状态的变化而产生胆固醇代谢失调，比如妊娠晚期女性、产后妇女以及血脂异常患者，都很容易導致胆汁内的胆固醇含量上升，进而形成结石。此外，还有一些其他因素容易导致胆结石的形成，比如寄生虫虫体或虫卵进入胆道或胆囊当中、盲目节食减肥、先天性胆管畸形以及因为一些特定疾病或手术影响了胆囊功能的人，比正常人群更容易发生胆结石。

药物和手术治疗各有千秋

目前，临床对于胆结石的治疗方法主要有药物溶石、手术以及体内/体外碎石。

药物溶石主要是使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等来提升胆汁的酸度，进而使结石在酸性的环境下不断溶解。但此方法费用相对较高，效果有限，且易引发一定的毒副作用，因此在临床使用上的限制较多。

手术主要包括腹腔镜胆囊切除、开腹胆囊切除、胆囊切开取石3种术式。第一种属于微创方式，就是借助腹腔镜及手术器械插入患者体内切除胆囊，现为临床治疗胆结石的“金标准”。第二种是通过传统手术方式将胆囊切除，适用于炎症明显、胆囊萎缩的患者。第三种则是针对某些特殊人群，例如年轻、爱美人士的单个结石，此法并不是常规推荐，结石复发率非常高。

体内/体外碎石则是借助特殊的器械将结石击碎，之后使变小的结石能够从胆管排出的治疗方法。其中，体内碎石通常需要借助腹腔镜与碎石钳或是液电碎石机进行，而体外碎石则以冲击波碎石为主。但与上两种方法相比，碎石疗法很容易导致胆囊或胆管损伤，因此使用上的限制也相对较多。

4大“护法”助您远离胆结石

那么，在胆结石高发的夏季，我们该采取哪些措施来预防呢？我们可以请出以下4大“护法”——

多饮水 平时一定要多喝水，特别是在高温作业或剧烈运动后，要保证充足的水分摄入，一般每天不少于2000～2500毫升。喝水以白开水为主，少喝含糖饮料。

规律饮食 夏季白天气温高，食欲会下降，而到了晚上相对凉爽的时候，人们喜欢吃夜宵、喝啤酒，这也是夏季胆结石高发的原因之一。因此，入夏后仍然要做到规律饮食，不要暴饮暴食，也不能不吃早餐。

充分休息 每到夏季，因为白天时间变长，气温较高，人们的睡觉时间会有所推迟。但熬夜会导致机体内分泌系统失调，引起代谢异常，过度疲劳还会增加肝脏负担，导致肝胆功能异常，这些都是诱发胆结石的危险因素。因此夏季里要避免熬夜，有条件者最好能睡个午觉。

坚持运动 天气一热，人们的运动量就会相对减少，而长时间久坐不动会导致胆汁排泄变缓，也会引发肥胖。研究发现，肥胖人群胆结石的发病率明显高于正常体重人群，这是因为肥胖多与机体代谢异常有关，而胆结石的发生也是机体代谢异常所致。因此，在夏季也要坚持运动，运动尽量避免高温环境，可于傍晚进行散步、太极拳等强度较小的有氧运动，避免大量出汗。