脑卒中病人发生跌倒危险因素的Meta分析

田野 石成文 郝娇慧 李丽华

摘要 目的：系统评价脑卒中病人跌倒的危险因素，为预防脑卒中病人跌倒的发生提供依据。方法：通过计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）共7个数据库，搜集关于脑卒中病人发生跌倒危险因素的文献，并应用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果：共纳入20篇文献，提取32个危险因素。Meta分析显示，脑卒中病人跌倒的发生与高龄［MD=2.37，95%CI（1.63，3.10），P＜0.001］、既往跌倒史［RR=1.39，95%CI（1.09，1.77），P＜0.05］、偏瘫［RR=1.25，95%CI（1.10，1.42），P＜0.001］、忽视［RR=1.69，95%CI（1.34，2.12），P＜0.001］、共济失调［RR=1.33，95%CI（1.02，1.73），P＜0.05］、视觉障碍［RR=1.51，95%CI（1.22，1.87），P＜0.001］、脑卒中史［RR=1.27，95%CI（1.08，1.48），P＜0.05］、應用精神类药物［RR=1.32，95%CI（1.19，1.47），P＜0.001］、平衡功能差［MD=-2.26，95%CI（-3.98，-0.55），P＜0.05］、功能独立性差［MD=-14.69，95%CI（-18.19，-10.48），P＜0.001］、计时起立－步行测试用时长［MD=2.99，95%CI（0.03，5.95），P=0.05］、跌倒恐惧、认知障碍和抑郁［RR=1.39，95%CI（1.24，1.57），P＜0.001］有关。结论： 现有证据表明，高龄、既往跌倒史、偏瘫、忽视、共济失调、视觉障碍、脑卒中史、应用精神类药物、平衡功能差、功能独立性差、计时起立－步行测试用时长、跌倒恐惧、认知障碍和抑郁是脑卒中病人发生跌倒的危险因素。

关键词 脑卒中；跌倒；危险因素；Meta分析；循证护理

doi：10.12102/j.issn.2095－8668.2023.07.002

《中国脑卒中防治报告2020》［1］显示，我国脑卒中现有患病人数居世界首位，患病率整体呈上升趋势。由于疾病特点，脑卒中病人常伴偏瘫、肢体麻木等症状，身体平衡性和稳定性下降，跌倒发生率高［2］。研究发现脑卒中急性期病人跌倒的发生率为14%～65%，康复期跌倒的发生率也很高［3］。跌倒是指突然发生的、不是故意的、不自主体位变化，导致倒在地面上或较低的平面上［4］。而跌倒不仅会对病人身体造成损伤，如骨折、软组织挫伤等，也会影响病人生活质量，导致住院时间延长和死亡率增加。……