糖尿病病人围术期高血糖对术后转归影响的研究进展

谢郁芳 张先翠

摘要 综述糖尿病病人围术期高血糖对其术后转归的影响，并针对发生机制、临床预测因素、血糖控制目标等进行分析，发现围术期高血糖与器官损伤、术后并发症及死亡率存在着明显的联系，以期给临床医护在血糖管理方案的制定方面提供参考依据，利于病人围术期安全和转归。

关键词 糖尿病；围术期；血糖；术后转归；综述；护理

doi：10.12102/j.issn.2095－8668.2023.07.012

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是指與胰岛素抵抗和/或胰岛素血症相关的血糖慢性升高［1］，全球糖尿病的发病数和发病率均呈现明显增加［2］，已经成为一个严重的公共卫生问题。糖尿病病人因长期存在内分泌代谢紊乱会出现一定程度的心［3］、脑［4］、肾［5］等重要器官损伤，且在面对手术、麻醉、禁食、禁饮等刺激时不可避免地引起血糖的剧烈变化，从而加重重要脏器损伤，提高感染、伤口愈合不良及住院时间延长的发生率，其死亡率更是达到非糖尿病病人的5倍［6］。基于此，本研究综述围术期高血糖发生的机制及其高血糖水平对围术期器官功能的影响，旨在加强医务人员对围术期血糖水平管理的认识，以采取及时有效的措施，保证病人安全，进而提高医疗护理质量。

1 围术期高血糖的发生机制

围术期高血糖的病理原因包括但不限于病人合并有糖尿病、其他代谢综合征和各种应激因素引起的胰岛素抵抗或分泌障碍等。在生理应激期间，交感神经刺激增加，随后反调节激素（儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素和生长激素）水平升高，并通过糖异生（主要是肝脏）和糖原分解导致内源性葡萄糖产生的增加［7］；……