电子生物反馈疗法对双向情感障碍缓解期患者情绪及社会功能的影响

刘慧珍 陈龙梅 刘小军 黄曙花 马小棉

【摘要】 目的 探討电子生物反馈疗法对双向情感障碍缓解期患者情绪及社会功能的影响。

方法 选取2020年2月—2021年1月赣州市第三人民医院精神科门诊就诊的双向情感障碍缓解期患者80例，采用随机数字表分为研究组与对照组，各40例。对照组给予常规康复干预，研究组在对照组的基础上给予电子生物反馈疗法。比较两组患者临床效果及干预前后情绪状况和社会功能。

结果 研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者干预后杨氏躁狂量表（YMRS）、抑郁自评量表（SDS）、社会功能缺陷筛选表（SDSS）评分明显低于干预前，且研究组干预后YMRS、SDS、SDSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。

结论 电子生物反馈疗法应用于双向情感障碍缓解期患者的康复治疗中效果满意，能有效改善患者躁狂、抑郁情绪及社会功能，值得临床推广应用。

【关键词】 电子生物反馈疗法；双向情感障碍；缓解期；情绪；社会功能

中图分类号：R749.4+1   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.010

Effect of electronic biofeedback therapy on the emotion and social functions of patients with bipolar disorder in remission stage

LIU Huizhen， CHEN Longmei， LIU Xiaojun， HUANG Shuhua， MA Xiaomian

（Department of Psychiatry， Third People's Hospital of Ganzhou City， Ganzhou 341000， Jiangxi， China）

【Abstract】 Objective To investigate the effect of electronic biofeedback therapy on the emotion and social functions of patients with bipolar disorder in remission stage.

Methods 80 patients with bipolar disorder in remission stage treated in the Department of Psychiatry of the Third People's Hospital of Ganzhou City from February 2020 to January 2021 were selected and divided into study group and control group by random number table， with 40 cases in each group. The control group were given routine rehabilitation intervention， and the study group were given electronic biofeedback therapy on the basis of the control group. The clinical effect and the emotional status and social function of the patients before and after intervention were compared between the two groups.

Results The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group， and   difference was statistically significant （P<0.01）. The scores of Young Mania Rating Scale （YMRS）， Self-rating Depression Scale （SDS）， and Social Deficiency Screening Scale （SDSS） in the two groups after intervention were significantly lower than those before intervention， and after the intervention， the YMRS， SDS and SDSS scores of the study group were significantly lower than those of the control group， so the differences were statistically significant （P<0.001）.

Conclusion Electronic biofeedback therapy has satisfactory effect in the rehabilitation treatment of patients with bipolar disorder in remission stage， and it can effectively improve the mania， depression， and social function of patients， which is worthy of promotion and clinical application.

【Key words】 electronic biofeedback therapy; bipolar disorder; remission stage; emotion; social function

双相情感障碍在精神科疾病中较为常见，以心境低落或异常高涨为主要临床表现，同时伴有一定程度认知功能障碍，阻碍其正常回归社会，对患者及家庭日常生活造成严重影响［1］。该病病程长、病情复杂、治疗难度大，药物治疗虽可减轻患者认知功能障碍，但个体疗效差异大、不良反应多，因此多需联合其他方式治疗［2-3］。电子生物反馈疗法是一种新式的心理治疗技术，近年来被广泛应用于精神科康复治疗中。它通过刺激与调节脑电波和神经系统功能，使患者了解并调节自身的心理生理功能，从而恢复大脑的正常工作状态［4］。本研究将电子生物反馈疗法应用于双向情感障碍缓解期患者的康复治疗中，探讨其对患者情绪及社会功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月—2021年1月我院精神科门诊就诊的双向情感障碍缓解期患者80例，采用随机数字表分为研究组与对照组，各40例。纳入标准：（1）年龄18～60岁；（2）符合双相情感障碍的诊断标准［5］；（3）病情处于缓解期；（4）具有小学及以上的文化水平；（5）有基本的交流配合能力，能完成检查与评定；（6）经患者或其监护人同意并签署知情同意书。排除标准：（1）精神发育迟滞或合并其他精神疾病者；（2）严重认知功能不足或交流障碍、语言听力障碍、视力障碍；（3）酗酒史或药物滥用史；（4）哺乳期或妊娠妇女。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规康复干预，包括疾病知识宣讲、认知行为干预、心理健康教育、病情观察、用药指导及门诊定期复查等措施。

1.2.2 研究组

在对照组的基础上给予电子生物反馈疗法，具体方法如下。仪器采用清华德人生物科技有限公司生产的CFT-620系列脑生理功能治疗康复仪。治疗师为经过专门培训的专业护理人员，在操作前向患者及家属讲解操作流程、治疗原理及应用价值，告知配合要点和注意事项，争取患者最大限度的合作。采用额肌生物反馈模式，体位的选择尽量使患者舒适，酒精消毒局部皮肤，将两个电极贴于双侧眉上距眉弓2.5 cm处，使其位于瞳孔正上方，参考电极置于两个电极的正中间，连接电源，启动刺激，调整电流强度，录音机播放轻柔的音乐，嘱患者集中注意力并放松肢体，治疗过程中根据反馈信号调节刺激反馈。治疗30 min/次，3次/周，持续治疗2个月。

1.3 观察指标

两组患者于治疗2个月后由医护人员共同对以下指标进行评价。（1）临床效果：以患者干预前后阳性和阴性症状量表（PANSS）的变化进行判定，PANSS包括阳性症状量表、阴性症状量表、一般病理量表，共30项，每项评分1～7分，总分210分，分数越高、症状越严重。PANSS评分改善率=（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%。治疗后PANSS评分改善率≥75%为显效，改善率≥50%且＜75%为有效，未达上述标准为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）情绪状况：比较两组患者干预前后躁狂和抑郁症状，评定标准采用杨氏躁狂量表（YMRS）和抑郁自评量表（SDS），其中YMRS包括心境高涨、性兴趣、易激惹、思维内容等11个条目，总分60分，分数越高，躁狂症状越严重；SDS包括情感症状、躯体症状、精神运动性障碍和心理障碍4个因子20个条目，每项评分1～4分，总分80分，分数越高，抑郁症状越严重。（3）社会功能：比较两组患者干预前后社会功能，评定标准采用社会功能缺陷筛选表（SDSS），包括社会关注、婚姻职能、职业功能、家庭职能等10个维度，总分20分，分数越高，社会功能缺陷越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析数据。计数资料采用例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料服从正态分布以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验。检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结  果

2.1 两组患者临床效果比较

研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

2.2 两组患者干预前后情绪状况和社会功能比较

两组患者干预后YMRS、SDS、SDSS评分明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组干预后YMRS、SDS、SDSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表3。

3 討  论

双相情感障碍具有自杀自残率高、共病率高、复发率高等特点，其发病机制尚不明确，临床特征兼具躁狂、抑郁发作情况，通常在成年早期症状明显并持续终身［6］。因此，即使在缓解期，双相情感障碍患者依然会反复发作，严重影响其正常社会活动，增加了家庭、社会的负担［7］。目前，临床上针对双相情感障碍的治疗和干预方法有限，主要采用情绪稳定剂、非经典抗精神病药物等，虽然可取得一定疗效，但长久服用可产生耐药性，不良反应较大，限制了其使用［8］。因此，寻找一种更为安全、有效的干预措施对双相情感障碍患者具有重要意义。

电子生物反馈疗法是一种新型的认知行为疗法，采用现代电子技术精确测定机体的生理电信号，并通过生物反馈设备转化成直观形象，捕捉听觉与视觉信号，让患者了解自身生理功能改变，以达到治疗疾病的目的［9］。随着近年来对脑电波的研究不断深入，脑电生物反馈治疗应运而生，在精神分裂症等精神类疾病的治疗中取得了肯定效果［10］。本研究将电子生物反馈疗法应用于双向情感障碍缓解期的康复治疗中，结果显示研究组总有效率明显高于对照组，电子生物反馈疗法通过收集患者肌电、心率、皮温等信号参数，充分掌握患者生理功能改变的信息，以此针对性地实施干预措施，使疗效更加精准。同时本研究中，研究组患者经干预后YMRS、SDS、SDSS评分明显低于对照组，由此提示该疗法能缓解患者躁狂、抑郁情绪，提高其社会功能。考虑原因为脑生理功能治疗康复仪以脑生理学、生物物理学、磁生物学为基础，通过特定规律的负性交变电场直接透过皮肤和颅骨，作用于脑细胞和脑血管，这是传统的电刺激、远红外等方法无法实现的［11］；它实时采集患者脑电波并进行数据分析，通过使异常脑电、脑磁的发生和传播受到干扰和抑制，提升神经递质的合成与释放，促进脑部血液微循环，从而使脑电活动趋于生理性平衡，进而缓解患者心理应激状态，最终达到治疗效果［12-13］，由此进一步证实电子生物反馈疗法的有效性。

综上所述，电子生物反馈疗法应用于双向情感障碍缓解期患者的康复治疗中效果满意，能有效改善患者躁狂、抑郁情绪及社会功能，值得临床推广应用。

参 考 文 獻

［1］  郭辉，丁万涛.双相情感障碍患者情绪智力状况及其与疾病的关系［J］.浙江医学，2017，39（12）：999-1001.

［2］  赵鹏辉.碳酸锂联合奥氮平治疗双相情感障碍缓解期患者的效果［J］.中国民康医学，2021，33（3）：62-64.

［3］  刘广胜.团体ACT疗法在双相情感障碍缓解期患者中的效果［J］.甘肃医药，2021，40（2）：130-132.

［4］  张小凤，赵飞.脑电生物反馈辅助治疗对流浪精神分裂症患者社会功能康复的研究［J］.临床医药文献电子杂志，2019，6（17）：64-65.

［5］  中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）［J］.中华精神科杂志，2001，34（3）：184-188.

［6］  叶嘉恩，林莲琴，山赟，等.缓解期双相情感障碍患者社会功能的相关研究［J］.中国现代医生，2018，56（1）：88-91.

［7］  刘幔利，孟雅婧，魏巍，等.生物节律相关脑功能连接异常与双相情感障碍的相关性［J］.南方医科大学学报，2020，40（6）：822-827.

［8］  吴慧丽，耿德勤，路晴，等.单双相重度抑郁临床特征及无抽搐电休克治疗临床疗效的对照研究［J］.国际精神病学杂志，2019，46（3）：441-444.

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［10］  菊轩，胡希文，陈松，等.脑电生物反馈联合拉莫三嗪治疗慢性精神分裂症伴迟发性运动障碍患者的临床疗效分析［J］.中国现代医学杂志，2021，31（8）：89-92.

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［12］  孙晓榆.脑电生物反馈仪治疗在焦虑症患者中的应用效果观察［J］.中国医疗器械信息，2018，24（6）：103-104.

［13］  王红艳，吴翥旗，杨建光，等.奥氮平联合脑电生物反馈治疗慢性精神分裂症临床效果研究［J］.世界复合医学，2020，6（9）：150-152.

（收稿日期：2021-12-09 修回日期：2022-06-27）

（编辑：潘明志）