麻醉有后遗症吗

张丽

麻醉，在医学上是指应用某种药物或方法，让患者从清醒状态进入到无意识状态，或即使意识存在但感知不到疼痛的状态。通过麻醉，能有效提高患者的耐受度，保证手术或其他治疗操作顺利进行。对患者实施麻醉后，可能会对身体产生一定的影响，但一般是可逆的，不要过于担忧。临床上会配备专业的麻醉医师，根据患者实际情况把控好麻醉过程，在最大程度保证患者的安全。

麻醉的主要方式

麻醉在临床上应用非常广泛，根据给药途径和作用部位等，可分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。在麻醉方式的选择上，麻醉医师要根据患者具体情况、手术方式等综合考虑。

局部麻醉

局部麻醉主要是将局部麻醉药物注射到神经干、神经丛或者周围神经末梢后产生麻醉效果的方式，安全、简便、易行，后遗症少，对患者的生理功能影响小，一般适应于表浅和局限的中小型手术。其中又可分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及周围神经阻滞麻醉等。

椎管内麻醉

椎管内麻醉是指将局麻药物分别注入椎管的硬脊膜外隙或/和蛛网膜下隙，从而产生麻醉效果的方式，像是一种“半身麻醉”，主要适应于下腹部手术或下肢手术，麻醉效果确切，对患者整体的呼吸和循环等影响较小。其中又可以分为蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞、蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉。

全身麻醉

全身麻醉是将麻醉药通过吸入、静脉或者肌注等方式输入患者体内，大脑神经系统会因受到抑制暂时失去意识，使得患者在手术过程中感觉不到疼痛，就像“睡着了”。全身麻醉又可分为静脉全身麻醉、吸入全身麻醉、静吸复合全身麻醉。

麻醉后的后遗症

麻醉的主要目的是在保证患者生命安全的前提下，起到术中镇静、镇痛、肌肉松弛等效果，使医生能够顺利开展手术。那么，手术中进行麻醉会产生后遗症吗？

一般情况下，麻醉很少有后遗症，但可能会出现副作用或者并发症。根据麻醉方式和使用药物的不同，副作用或者并发症也不一样。

局部麻醉

（1）麻醉药物中毒：当麻醉药物使用过量或被误注入血液中，会导致麻醉药物中毒。处理原则为立即停药，对症处理。如患者心跳呼吸骤停，应立即行心肺脑复苏。（2）过敏反应：某些患者属特异性体质，可能会出现过敏反应，如荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压等。一旦发生，要使用抗过敏药物，及时对症处理。（3）神经损伤：在行神经阻滞时有可能损伤神经，但多数只是暂时、可逆的，数日后可恢复，不需治疗；严重者神经恢复可能需要几个月至半年，甚至有的完全不能恢复。患者术后出现麻木症状未及时恢复，应告知麻醉医生，尽早进行处理，如使用激素、神经营养药等，促进神经恢复。

椎管内麻醉

（1）呼吸抑制：麻醉后有可能出现呼吸抑制，这是由于麻醉平面过高引起肋间肌麻痹，此时应迅速吸氧或行面罩辅助呼吸，必要时插管，直至肋间肌张力恢复。（2）神经损伤：有可能是穿刺损伤或局麻药的组织毒性损伤。（3）头痛：脊麻后常见的并发症之一，穿刺时选用细针，麻醉后嘱患者平卧，减少脑脊液的流出。如患者出现头痛，必要时可服用镇静或镇痛药。（4）尿潴留：麻醉后可出现尿潴留，一般可自行恢复，必要时可留置导尿管。（5）腰痛：以剖腹产为例，做完剖腹产后的女性有时会觉得背痛或者腰痛。这是因为椎管内麻醉进行腰椎穿刺，局部会有一些轻微损伤，术后短时间内可能会出现腰痛症状，大多数一周后会逐渐消失。其实，产妇长时间卧床或久坐，导致腰背部肌肉慢性劳损或腰椎间盘病变才是引腰痛的主要原因。

全身麻醉

（1）声音嘶哑：全麻拔管后有可能出现声音嘶哑或不能出声，不能自愈，多为插管过程中使杓状软骨脱位引起，应及早复位。（2）恶心呕吐：麻醉过程中因为一些麻醉药的作用，特别是阿片类药物的影响，会导致患者恶心、呕吐。（3）头晕：虽然术后麻醉药绝大部分的作用已经消失了，但是遗留的一部分会导致患者头昏、头晕。（4）嗜睡：全麻手术后嗜睡、困倦属于正常现象，但需要注意时间。若患者在转醒后7～8 h还存在嗜睡的情况，则需引起重视。（5）记忆力下降：注射全麻药物后，有部分患者会出现短期内记忆力下降的情况，一般是可逆的，数天至数周内可恢复。（6）低体温：原因是患者在手术过程中机体热量大量散发，以及在应用麻醉药后自身产生的热量大大降低，所以要从手术过程中就开始给患者保温，术后同样要做好防范体温低的准备。

如何减少麻醉后遗症

为了减少麻醉后遗症，需要患者和麻醉医生的共同努力。

麻醉前

麻醉医生在麻醉前进行访视，了解患者一般情況，包括有无过敏史、家族史、手术史等; 是否有心脑血管疾病、糖尿病、肾病以及内分泌疾病等；有无术前用药; 实验室检查如血常规、凝血功能等，以及特殊检查如心电图、CT等有无异常; 有无穿刺、气管插管等操作的禁忌证。嘱咐患者术前禁食禁饮。因为人在清醒的状态下，若发生咳呛，会出现剧烈的咳嗽，将气管内异物咳出来；而当人体处于麻醉状态时，这种反射就会降低或完全消失，一旦胃部内容物出现返流，会立即涌入气道，轻者引起吸入性肺炎，重者会因窒息而死亡。所以，术前需要与患者做出相关沟通和解释，评估患者整体状态，结合手术方式设计麻醉方案，并对麻醉实施过程中可能出现的意外和并发症提出针对性的解决方案。

麻醉中

在麻醉手术过程中，麻醉医师会全程严密监测患者的生命体征，如心率、血压、脉搏、呼吸等，并观察体温变化，避免出现麻醉意外。

麻醉后

手术后，等待患者麻醉清醒的过程中，要适当约束患者的四肢，防止其自行拔出气管导管或出现坠床。椎管内麻醉患者，术后要求平卧6～12 h，以防术后头痛。全麻患者回到病房后需去枕平卧6 h，同时禁食禁饮6 h，防止恶心、呕吐引起误吸。