绝经后骨质疏松女性骨代谢指标与维生素D的相关性研究

刘启波 邓超 黎翠翠

摘要：目的 探究绝经后发生骨质疏松的女性骨代谢指标与维生素D的相关性。方法 以2021年1月～2022年7月我院收治的140例绝经期女性为研究对象，根据骨折与否分为对照组和观察组，每组70例。对照组为实施常规体检的绝经期非骨质疏松健康女性，观察组为绝经期发生骨质疏松的女性。比较两组血清PTH、BGP、25-（OH）D的水平；比较不同骨质疏松程度患者的PTH、BGP、25-（OH）D的表达水平并分析绝经后骨质疏松女性血清PTH、BGP与25-（OH）D相关性。结果 两组PTH水平比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组BGP水平显著高于对照组，25-（OH）D水平显著低于对照组（P＜0.05）。根据双能X线骨密度仪（美国GE公司）测定患者骨密度值，以骨密度评分（T-Score，T值），骨质疏松组（T值＜-2.5）共38例，重度骨质疏松组（T值＜-2.5，且同时伴有骨质疏松性骨折）共32例。严重骨质疏松组患者PTH、BGP水平均显著高于骨质疏松组（P＜0.05），25-（OH）D水平显著低于骨质疏松组（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，绝经后骨质疏松女性25-（OH）D表达水平与PTH、BGP均呈负相关（P＜0.05）。结论 绝经后骨质疏松女性血清PTH、BGP与维生素D呈负相关，临床可通过这些指标预防并治疗绝经后骨质疏松。

关键词：绝经后骨质疏松；骨代谢；PTH；BGP；维生素D

绝经后骨质疏松症主要发生在绝经10年内的女性，主要病理机制为卵巢相关功能的衰退导致雌激素浓度水平下降[1～2]。当破骨细胞的骨吸收超过了成骨细胞的骨形成，会诱发机体骨量减少，骨质疏松症已成为绝经女性发生骨折的重要因素[3～4]。维生素D是固醇类的衍生物，在人体内可以调节钙磷代谢，维持血浆中的钙磷水平，对骨骼和牙齿的发育、维护意义重大[5～6]。血清中的25-羟维生素D3浓度高、半衰期长、稳定性好，故临床上通常测其水平来反映体内维生素D水平[7～8]。甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）含量可反映成骨细胞功能[9～10]。本研究旨在分析绝经后骨质疏松女性骨代谢指标与维生素D的相关性。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月～2022年7月我院收治的140例绝经期女性为研究对象，根据患者骨折与否分为对照组和观察组，每组70例。对照组为实施常规体检的绝经期非骨质疏松健康女性，觀察组为绝经期发生骨质疏松的女性。对照组年龄61～79岁，平均（70.03±6.43）岁，平均BMI（24.15±1.39）kg/m2。观察组年龄60～75岁，平均（69.78±5.52）岁，平均BMI（24.26±2.31）kg/m2。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采集两组静脉血4 ml，以3500 r/min离心15 min，取上清液，采用异鲁米诺化学发光法检测血清PTH、BGP及25-（OH）D水平，仪器为新产业MAGLUMI X8化学发光仪，所有检测步骤均严格参照试剂盒内的操作指南实施[11～12]。

1.3 观察指标

比较两组血清PTH、BGP、25-（OH）D的表达水平；比较不同骨质疏松程度患者的PTH、BGP、25-（OH）D的表达水平。分析绝经后骨质疏松女性血清PTH、BGP与25-（OH）D相关性。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组血清PTH、BGP、25-（OH）D表达水平比较

两组PTH水平比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组BGP水平显著高于对照组，25-（OH）D水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 骨质疏松程度不同患者PTH、BGP、25-（OH）D水平比较

根据双能X线骨密度仪（美国GE公司）测定患者骨密度值，以骨密度评分（T-Score，T值），骨质疏松组（T值＜-2.5）共38例，重度骨质疏松组（T值＜-2.5，且同时伴有骨质疏松性骨折）共32例。严重骨质疏松组患者PTH、BGP水平均显著高于骨质疏松组（P＜0.05），25-（OH）D水平显著低于骨质疏松组（P＜0.05）。见表2。

2.3 血清PTH、BGP与25-（OH）D的相关性

Spearman相关性分析显示，绝经后骨质疏松女性25-（OH）D表达水平与PTH、BGP均呈负相关（P＜0.05）。见表3。

3讨论

骨质疏松为临床容易出现的一类退行性病变，主要在绝经期后女性和老年群体中出现[13～14]。在各种因素情况下，患者骨量、骨基质和骨强度降低明显[15～16]。相关流行病学数据显示，相较于宫颈癌与乳腺癌，绝经期后的女性群体里由于骨质疏松导致的死亡人数更多[17～18]。近年来，随着居民日常的生活习惯改变，碳酸饮料饮用量不断提高，运动量相对下降，老龄化加重，绝经期后骨质疏松发生率越来越高[19～20]。

维生素D为治疗绝经后骨质疏松女性的常用药物，主要是调节体内的钙磷水平，加速人体吸收和利用钙额程度，让成骨细胞的活性增加，并加速骨盐的沉积以及骨的形成，临床上也将之作为骨代谢标志物[21～22]。而人体内的维生素D大多由饮食、阳光照射皮肤后合成来获得，在体内的具体活性形式则是1，25-（OH）2 D3，能够通过维生素D的受体介导发挥相关的生物学作用[23～24]。临床可以通过测定血清25-（OH）D作为评价体内维生素D水平的指标[25～26]。BGP为骨基质中含量十分丰富且骨形成期间产生的一种较晚的标志物，由成骨细胞合成类骨质过程中释放到细胞外基质，破骨细胞骨吸收期间亦会增高，因此可以反映骨形成状态和骨转化水平的综合情况[27～28]。PTH则是由甲状旁腺主细胞合成并分泌，可以调控人体矿物质代谢细胞因子[29～30]。

本研究发现，观察组患者BGP水平均较对照组高，25-（OH）D水平较对照组低，且严重骨质疏松组患者PTH、BGP水平均较骨质疏松组高，而25-（OH）D水平较骨质疏松组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能是维生素D可以直接作用在骨细胞，调节肠钙吸收，当人体缺乏维生素D时，会造成PTH代偿性升高，致肾小管重吸收钙增加，激活破骨细胞，释放更多的BGP释入血，让血钙维持在较高水平，并且加快骨转化，增加骨吸收，甚至可诱发继发性甲状旁腺功能亢进。相关性分析显示，绝经后骨质疏松女性25-（OH）D表达水平与PTH、BGP均呈负相关（P＜0.05）。

综上所述，绝经后骨质疏松女性血清PTH、BGP与维生素D呈负相关，临床可通过这些指标预防并治疗绝经后骨质疏松。

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