细菌种类对腹膜透析相关性腹膜炎患者短期预后的影响

李 昭 马 莹 吕 晶 梁嫦娜 杨亚丽 路万虹

西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病的替代方式之一,因其费用低、操作方便、保护残肾功能等优点成为许多终末期肾病首选的替代方式。然而,腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)一直是PD面临的重要挑战,是PD患者退出的最主要原因。反复发生PDAP导致腹膜不可逆损害甚至腹膜失能,最终退出PD。随着治疗技术的改进,腹膜炎发生率逐渐降低,但细菌谱和抗生素的耐药率逐渐变化,因此,ISPD指南提出,各腹膜透析中心应定期对本中心的腹膜炎特点及细菌谱特点进行总结,并根据药敏特点制定适合本中心的经验性治疗方案[1]。本中心总结了2年的细菌培养结果及所有患者的短期临床转归,分析单中心腹膜炎细菌谱特点及影响临床结局的因素。

1 对象与方法

1.1 纳入及排除标准

纳入标准:①按照国际腹膜透析协会指南制定的诊断标准[1]:有PDAP的症状和体征,如腹痛和/或透出液浑浊,伴或不伴发热;透出液中白细胞计数 >100×106/L,中性粒细胞分数 >0.50;透出液培养有病原微生物生长。符合以上3项标准中的2项即可诊断为 PDAP。②至少诊断 1 次 PDAP;③ 针对 PDAP 接受系统治疗;④规律随访至终点事件发生。排除标准:①患者年龄<18岁;②合并恶性肿瘤、肝炎、痛风 等;③随访期间行肾移植;④严重心、肺、肝、肾功能不全者。

1.2 研究对象

选取2019年1月—2020年12月于西安交通大学第一附属医院规律随访的腹膜透析患者共124人,发生PDAP的患者166例次,男性占63.7%(79/124),糖尿病占25.8%(32/124),慢性肾炎占61.2%(76/124),高血压肾损害10.4%(13/124),慢性间质性肾炎2.4%(3/124),多囊肾0.8%(1/124)。年龄12～79岁,平均年龄(47.09±16.06)岁,透析时间3.16～176.68个月,平均透析时间(33.55±33.30)个月。本研……