18例非免疫受损马尔尼菲篮状菌病临床分析

谭毅刚 李春燕 郑闽莉 邝浩斌

广州市胸科医院 广东广州 510095

马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)是由马尔尼菲篮状菌(talaromyces marneffei,TM)感染引起的局部或全身播散性真菌病,主要好发于东南亚国家及我国以广东、广西为主的南方地区,以往多报道好发于获得性免疫缺陷综合征(HIV)、长期中性粒细胞低下、器官移植或自身免疫疾病需长期使用免疫抑制剂导致免疫功能低下者[1],普通患者少见, 然近年来非免疫受损者患马尔尼菲篮状菌病患者逐渐增多,因其起病隐匿、临床症状表现多样,容易误诊及延迟诊断,导致致死率较高。为进一步探讨马尔尼菲篮状菌病患者的临床特征,本研究对某医院2019年3月—2021年12月18例非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者的临床资料进行了回顾性分析及总结。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2019年3月—2021年12月期间在某医院收治的18例非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者的临床病历资料。18例患者中男性16人,女性2人,年龄在14～65岁之间,中位年龄为56岁;其中14～44岁青少年5人,45～59岁中年6人,60～65岁老年7人,45～65岁中老年人年龄段共有13人,占总人数的72.22%。18例患者发病时间在1个月～1年之间,均为在外院拟诊“结核病”或“非结核分枝杆菌肺病”转我院作进一步诊治,部分患者曾转诊多间医院才转入我院,其中有5例患者诊为“肺结核”予抗结核治疗3～8个月效果欠佳再转我院诊治。所有马尔尼菲篮状菌病患者均没有合并HIV感染、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)、器官移植、肿瘤等基础疾病,均没有长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒等免疫抑制药物治疗及进行放化疗治疗。……