介入栓塞及开颅手术治疗颅内破裂小动脉瘤(≤4 mm)的临床预后结果

李宏岩

颅内破裂小动脉瘤是一种脑血管疾病,临床比较常见。该疾病是因为患者颅内动脉出现明显异常,导致脑血管瘤样突出,表现为瘤体被压迫,动脉发生痉挛等,临床发病率为3.6%～6.0%,还有少部分患者由于单发颅内动脉瘤破裂,使蛛网膜下腔出血,不仅面临较高的病死率,也会对患者生存产生较大影响,给患者生命安全带来不利影响［1］。临床治疗颅内破裂小动脉瘤的方法主要为栓塞介入术及开颅手术,本研究分析48 例颅内破裂小动脉瘤(≤4 mm)患者使用介入栓塞及开颅手术治疗的临床预后效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2020 年10 月～2021 年10 月治疗的48 例颅内破裂小动脉瘤(≤4 mm)患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,每组24 例。对照组男12 例,女12 例；年龄63～78 岁,平均年龄(67.45±3.52)岁；体重52～67 kg,平均体重(58.33±2.89)kg；Hunt-hess 分级：Ⅰ级10 例,Ⅱ级7 例,Ⅲ级4 例,Ⅳ级3 例。研究组男13 例,女11 例；年龄61～79 岁,平均年龄(67.42±3.86)岁；体重51～67 kg,平均体重(58.31±2.90)kg；Hunt-hess 分级：Ⅰ级9 例,Ⅱ级8 例,Ⅲ级4 例,Ⅳ级3 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组实施开颅手术治疗。全身麻醉后常规消毒,经CT 血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查对动脉瘤进行定位。随后在头部经翼点入路,切口大小合适,并将硬膜剪开,能够沿着脑裂对动脉瘤分离,使用血管夹将其夹闭。在硬膜下增加引流管,逐渐对切口进行缝合,并在2 d 后将引流管拔除。

研究组实施介入栓塞治疗。全身麻醉后,在右侧腹股沟位置的股动脉进行Seldinger 穿刺,将6F 动脉鞘引导管置入到颈内动脉,需利用微导管进行微导管插入,并综合DSA 路径图使微导管能置入到动脉瘤。……