连续性血浆吸附联合血液滤过治疗脓毒症急性肾损伤的临床观察

伍尚伟 梁世杰 黄欢

脓毒症是机体出现严重感染后引发的全身炎症反应综合征,可以导致全身多脏器功能障碍或衰竭,其中以急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)较为常见,有较高的病死率和致残率［1］。据统计,重症监护室中约一半的AKI 患者是由脓毒症导致的［2］。研究表明,炎症因子的瀑布性释放和免疫失衡在脓毒症 AKI 的发病中起至关重要的作用。故在脓毒症发生后积极有效清除炎症因子,改善免疫失衡,是减轻或避免肾脏及其他脏器进一步损伤、衰竭的重要措施,但目前临床上所采用的传统的血液滤过很难有效地清除脓毒症后出现的大量炎症因子［3］。目前有研究显示,在血液滤过的同时联合血浆吸附治疗,可更加有效地清除炎症因子并改善脓毒症AKI 患者的预后。本研究对36 例脓毒症AKI 患者采用连续性血浆吸附联合血液滤过治疗,观察并分析其炎症因子水平及临床指标情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年6 月～2022 年6月期间在本院住院并确诊为脓毒症AKI 的患者72 例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各36 例。其中,研究组患者男24 例、女12 例,平均年龄(42.58±10.24)岁,平均急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分(20.45±3.68)分；对照组患者男21 例、女15 例,平均年龄(44.08±12.11) 岁,平均APACHEⅡ评分(18.96±4.52) 分。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 年龄18～65 岁,诊断符合国际脓毒症诊疗指南标准［4］和2012 年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)AKI 诊断标准［5］,患者或家属签署知情同意书。……