中药面膜联合针灸治疗黄褐斑的临床效果

王芳 王珊

【摘 要】目的 探討中药面膜联合针灸治疗黄褐斑的临床效果。方法 选取2022年2月-12月我附属医院收治的60例黄褐斑患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规西药治疗，观察组在对照组基础上增加中药面膜联合针灸治疗，比较两组黄褐斑严重指数、血清指标、棕色斑与红色区分值。结果 两组治疗后MASI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SOD水平高于对照组，MDA、E3水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后棕色斑分值、红色区分值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药面膜联合针灸治疗黄褐斑的临床效果良好，可有效降低患者黄褐斑指数，调节血清指标，同时可缩小患者面部棕色斑与红色区，有效改善其临床症状，促进皮损恢复。

【关键词】黄褐斑；中药面膜；针灸

中图分类号：R758.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0023-04

Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Mask Combined with Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Chloasma

WANG Fang1， WANG Shan2

（Department of Traditional Chinese Medicine1， Department of Rehabilitation Medicine2， Shangqiu Medical College， Shangqiu 476000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of traditional Chinese medicine mask combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chloasma. Methods Sixty patients with chloasma admitted to ouraffiliatedhospital from February to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine mask combined with acupuncture and moxibustion on the basis of the control group. The chloasma severity index， serum index， brown spot and red area were compared between the two groups. Results The MASI score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the level of SOD in the observation group was higher than that in the control group， and the levels of MDA and E3 were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the brown spot score and red distinction value of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of traditional Chinese medicine mask combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chloasma is good， which can effectively reduce the chloasma index of patients， regulate serum indexes， and reduce the brown spots and red areas of patients faces， effectively improve their clinical symptoms and promote the recovery of skin lesions.

【Key words】Chloasma； Traditional Chinese medicine mask； Acupuncture and moxibustion

黄褐斑（chloasma）又被简称为蝴蝶斑、肝斑，主要发生于面部，一般呈对称生长，严重影响患者的面部美观，对患者的心理及生活都会产生一定不良影响[1，2]。黄褐斑发病人群多为女性，发病原因及机制较为复杂，其发病与患者体内的内分泌异常有直接关系。目前，人们工作及生活压力较大，导致内分泌紊乱情况发生率较高，使黄褐斑的发病率逐渐提升，为有效治疗该病症，临床不断在探寻科学、有效的治疗方式。西医治疗期间，一般常采用激光及冷冻等形式进行修复，治疗效果确切，且见效快，但治疗后患者皮肤容易出瘢痕及水泡等不良反应，患者接受程度不高；治疗黄褐斑常采用的西药有皮质类固醇激素、维生素等，能够起到一抑制黑色素，淡化黄褐斑的作用，但存在皮肤干燥、脱屑等副作用，且治疗周期较长，见效慢，不能完全消除黄褐斑。中医学中常使用针灸及中药面膜等形式治疗祛斑，针灸能够促进患者面部的血液循环，而面膜能够起到保湿、亮肤及淡斑的作用，且无严重副作用，应用安全性较高[3]。有研究表明[4]，中药面膜联合面部针灸治疗黄褐斑的效果理想，可改善患者的面部血管、黑素状况，有效淡化色斑。基于此，本研究结合2022年2月-12月我院收治的60例黃褐斑患者临床资料，旨在探讨中药面膜联合针灸治疗黄褐斑的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月-12月我院收治的60例黄褐斑患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，均为女性。对照组年龄20～50岁，平均年龄（35.80±2.61）岁；病程0.5～7年，平均病程（3.68±1.53）年。观察组年龄21～51岁，平均年龄（36.79±2.89）岁；病程1～8年，平均病程（4.89±1.52）年。两组年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①通过临床检查符合黄褐斑症状；②患者认知与精神状态均为正常；③年龄≥18岁。排除标准：①存在肝脏疾病者；②存在其他皮肤疾病者；③中途退出研究者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规西药治疗：给予患者维生素C咀嚼片（江西新赣江药业股份有限公司，国药准字H36022276，规格：0.1 g），咀嚼后吞服，1片/次，2次/d；同时口服维生素E软胶囊[浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20003539，规格：0.1 g（天然型）]，1片/次，3次/d；取维A酸软膏（保定天浩制药有限公司，国药准字H20083429，规格：15 g∶3.75 mg）适量涂抹于面部色斑处，1次/d；连续治疗28 d。

1.3.2观察组 在对照组基础上增加中药面膜联合针灸治疗：①在针灸治疗期间，协助患者取平卧位，取面部的睛明、四白、太阳、印堂、阳白等穴位，然后取身体位置的足三里和三阴交等穴位；实施针灸前，用酒精对所选穴位进行消毒，选择长针进行针灸，将针刺入到患者的皮下和相应穴位中，留针20 min左右，1次/d；②于患者针灸结束后对其位置进行按压，然后用洗面奶对面部进行清洗；并通过蒸汽喷雾的形式对患者面部穴位进行按摩，按摩时间为10 min左右；选取白芷、白附子、僵蚕、丹参、细辛、当归、苍术、茯苓等中药制备面膜，每味药材剂量为30～50 g；将选好的中药研磨成细粉状，使用蜂蜜及温水调和成糊状，将其涂抹于患者面部，隔20 min取下，每周敷中药面膜1次，共计8次；③根据患者的临床症状适当给予中药内服治疗，以改善其内分泌情况。

1.4 观察指标 比较两组黄褐斑严重指数、血清指标、棕色斑与红色区分值。

1.4.1黄褐斑严重指数 于治疗前后采用黄褐斑面积及严重程度评分（MASI）进行评估，评估内容包括黄褐斑的面积、颜色深度、颜色均匀性等，分值为1～48分，分值越高表示患者的黄褐斑症状越严重。

1.4.2血清指标 分别于治疗前后取患者晨间静脉血检测患者的血清指标，采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛（MDA）水平，采用放射免疫法检测雌三醇（E3）水平。

1.4.3棕色斑与红色区分值 分别于治疗前后采用VISIA皮肤检测仪对患者的斑块区域及红色区域进行检测。通过呈现对患者面壁进行扫描，放大30倍后对其进行评估，分值为0～60分，分值越低表示患者出现棕色斑与红色面积越小。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组黄褐斑严重指数比较 两组治疗后MASI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清指标比较 观察组治疗后SOD水平高于对照组，MDA、E3水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组棕色斑与红色区分值比较 观察组治疗后棕色斑分值、红色区分值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

黄褐斑的发病原因及发病机制相对复杂，临床尚未明确。西医治疗黄褐斑中一般会常采用药物治疗及物理治疗[5，6]，但治疗后患者的面部皮肤会产生一定的不良反应。中医认为黄褐斑为患者肝气郁结及气滞血瘀所致，因此需对患者的气血进行调理，同时对其肝肾进行温和调制，可改善血液循环，减轻其黄褐斑症状。中医治疗黄褐斑常采用针灸及中药面膜方式。中药面膜由白芷、当归、丹参等药物制成，将药物调制成糊状敷在面部，能够有效促进患者面部血液循环。其中白芷中含有酶类、氨基酸、维生素等营养物质，可发挥抗氧化作用，能够清除体内自由基，淡化色斑，美白皮肤；当归具有活血作用，能够有效抗衰老；丹参能够除湿消肿；通过各种药物进行联合使用，能够直接作用于皮肤，发挥抑制黑素细胞的作用，有利于促进色斑尽快消退，有效改善患者的色斑症状。中药面膜治疗黄褐斑的效果良好，且由于中草药成分安全，无添加剂，副作用小，经济实惠，患者接受程度较高。而针灸可作用于各个穴位，能够有效提高患者的面部皮肤新陈代谢，促进血液循环；同时通过针灸能够打开患者的穴位，使中药药材能够更好地被皮肤所吸收，对于提高整体治疗效果具有积极意义[7，8]。

本研究结果显示，两组治疗后MASI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SOD水平高于对照组，MDA、E3水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后棕色斑分值、红色区分值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明针灸联合中医面膜治疗黄褐斑的效果确切，可有效改善患者的临床症状，降低其黄褐斑严重指数，同时可改善患者的血清指标，缩小其皮损面积。分析认为，中药面膜中的药剂能够发挥美白消肿、抑制黑色素形成等作用，从而有效降低面部色素的沉积，减轻患者的黄褐斑症状[9-12]。SOD是一种抗氧化的大分子，能够有效降低细胞的氧化反应，若相应活性出现异常，会导致面部出现大量黑色素；MDA能够使机体尽快氧化，MDA异常增加会使患者的面部出现氧化，导致色素沉着；而E3是一种天然的雌激素，其异常会导致患者出现内分泌紊乱，加速衰老[13]。针灸治疗能够有效调节内分泌，促进血液循环，对机体的失衡状态具有调整作用，可发挥疏通经络、行气活血、调和阴阳等功效，有利于改善患者的血清指标，避免出现色素沉积等情况[14，15]。同时，针灸治疗后将调配好的糊状中药面膜敷于患者面部，可使药性慢慢滲入肌理，从而直接作用于皮损，有效改善患者的色斑情况，缩小棕色斑与红色区面积，促进患者康复。

综上所述，中药面膜联合针灸治疗黄褐斑的临床效果良好，可有效降低患者的黄褐斑指数，使患者的血清指标逐渐稳定，同时可缩小患者的面部棕色斑与红色区，有效改善其临床症状，促进皮损恢复。

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编辑 扶田