无痛分娩大揭秘

王婷婷

无痛分娩作为第十级疼痛——分娩痛的克星，成为大众关注的重心。

有媒体对“无痛分娩”这一话题展开了调查。调查结果显示，仍有相当多的人对无痛分娩缺乏认识。虽然有82%的人支持无痛分娩，但在实际中，我国仅有30%的产妇使用无痛分娩。近年来，国家和社会对无痛分娩的关注度大大提高，使无痛分娩在我国得到大范围推广。但由于受到传统观念影响以及对无痛分娩的不了解，大部分产妇仍要经受生产时的痛苦。了解无痛分娩，才能让产妇及其家庭更放心地接受无痛分娩。

无痛分娩的具体实施过程：在分娩疼痛时，由麻醉医师在产妇背后大约腰部的位置，往脊椎间隙插入一支注射针至一定深度，然后经由此针头将一条非常精细且柔软的导管置入产妇脊椎内，再将麻醉药通过导管推注，渗透入神经产生暂时的麻痹作用，从而阻断腰部以下的疼痛感。接著采用持续滴注的方式，至生产完成、婴儿娩出，一切稳定后再移除导管。这是目前国内外麻醉界公认的分娩镇痛效果最可靠，使用最广泛的方式。其镇痛有效率可以达到95%。

下面让我们一起揭开无痛分娩的神秘面纱，解读大家心中的几个认识误区。

1.打麻药会让孩子变傻

据研究报道，无痛分娩对新生儿出生评分无影响，即不会对新生儿的健康状况、神经系统发育等产生不良影响。剖宫产时也使用了麻醉药物，目前无有效证据表明剖宫产的孩子和正常阴道分娩的孩子在后续成长过程中有差异。我们应当摒弃这种观点，正确面对无痛分娩。

2.打完“无痛针”以后腰就不好了

无痛分娩需要用针进行穿刺并注射药物，的确会引起一段时间的腰背皮肤穿刺后疼痛，但这是可以恢复的。产妇因为十月怀胎负重，加上产后弯腰抱孩子和喂奶的关系，使得腰椎的负担很大。产后的慢性腰痛并不是打“无痛针”引起的，这是孕期前后的负担对脊椎和骨盆造成了影响。妈妈们要更加注意孕产期对腰椎的保护，才能减少腰部不适的问题。

3.使用无痛分娩会没有力气生孩子

传统观念认为宫口开至3厘米，可以开始无痛分娩，对宫缩不会产生明显影响。最新的医学观点提出，只要规律宫缩开始并且产妇要求镇痛即可给予无痛分娩。无痛分娩麻醉只是减轻疼痛感，并不影响宫缩功能。

4.无痛分娩使用之后完全不痛

无痛分娩可以极大地缓解宫缩时的痛感，变成类似肚子发紧的感觉，绝大部分产妇会感觉疼痛减轻很多。随着产程的进展，宫缩程度会加强，疼痛程度会略有增加，但都在产妇能够承受的范围之内。

5.无痛分娩打一针就够了

常用的无痛分娩技术是在产妇后背先打一针局部麻醉减轻穿刺痛，然后将一根穿刺针打入脊椎间隙，操作成功后会放置一根非常细长的管子，通过这根导管多次给药或连接持续给药的麻醉泵来随时给药。

6.用过无痛分娩之后会导致尿失禁

无痛分娩的过程本身不会导致尿失禁，导致尿失禁的是怀孕和分娩过程。目前临床上多使用低浓度或超低浓度的局部麻醉药，对孕妇排尿影响较小。

7.无痛分娩针人人都能打

尽管无痛分娩是目前较理想的分娩方式，但并不是每个产妇都符合应用的条件，比如：有心脏病、败血症、凝血功能异常的产妇或产妇有产道异常、胎位不正、胎心或羊水异常、对药物过敏、腰部有外伤史等情况，就不适用于无痛分娩。

8.无痛分娩比剖宫产副作用大

剖宫产创伤更大，术中术后风险自然要大得多。而且剖宫产时用的麻醉药剂量是无痛分娩的5～10倍，风险更大。

9.无痛分娩是个新技术，不可靠

无痛分娩至今已有100余年的历史，是一项简单易行、安全且成熟的技术，目前已在国内外普遍应用。其中美国的分娩镇痛率达到85%，英国的镇痛率达到90%。可以说，无痛分娩已经是一项非常成熟和安全的医疗技术。

可喜的是，据国家卫生健康委消息，我国第一批分娩镇痛试点取得积极成效。2018年以来，全国已有912家医院参与试点，分娩镇痛率显著提高，配套政策进一步完善，产妇和医护人员满意度较高。据统计，试点医院椎管内分娩镇痛率从2017年的27.52%上升到2020年的53.21%。共有496家试点医院椎管内分娩镇痛率≥40%，符合考核要求；参与试点工作的综合医院、妇产专科医院、妇幼保健院考核要求符合率分别为43.8%、88%、67.6%。椎管内分娩镇痛率≥50%的试点医院有381家，椎管内分娩镇痛率≥60%的试点医院有248家。

无痛分娩的意义，不仅是医学技术的进步，更是医学“温度”的体现。让每个生育的女性看到安慰、看到希望。祝愿每个母亲回忆起自己当妈妈的过程，都带着美好的笑容。