严重多发伤患者早期急救中应用PiCCO监测下早期目标导向液体治疗的可行性

陈广社 李杰

(铜川市人民医院急诊科,陕西 铜川 727100)

目标导向液体治疗是通过检测患者围术期生命指标,将指标波动控制在正常范围内,改善患者术后并发症及预后的一种治疗方式[1],因此对于术中监控精确度是临床医护人员评估并实施有效治疗方案的重要关键。研究[2]显示,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)监测对于患者容量管理精准度高,监测效果理想,用于指导临床诊疗对患者生理指标、血流动力学状态及预后也有一定改善。本文主要探讨严重多发伤患者早期急救中应用PiCCO监测下早期目标导向液体治疗的可行性。

1 资料与方法

1.1临床资料 抽取2018年3月至2022年1月铜川市人民医院急诊科收治的严重多发伤患者95例的临床资料进行回顾性分析,根据液体复苏治疗方式不同分为对照组(n=47)与观察组(n=48)。对照组男27例,女20例,年龄(37.26±5.28)岁,致伤病因:高处坠落17例,重物砸伤18例,交通事故12例,到院时间(7.28±1.63)h。观察组男30例,女18例,年龄(37.42±5.17)岁,致伤病因:高处坠落15例,重物砸伤22例,交通事故11例,到院时间(7.31±1.59)h。纳入患者均符合严重多发伤诊断标准[3];损伤严重度评分(ISS)>16分;临床各项诊治指标数据详实。已排除事发至入院时间>24 h者;严重凝血功能障碍者;中途死亡或转院者;合并自身免疫系统疾病者; TTE、CVP、PiCCO治疗禁忌者。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者给予传统TTE与CVP监测,行锁骨下静脉置管,建立CVP 24 h监测通路,包括收缩压、舒张压、血氧饱和度及心率等,并根据容量情况进行补液。观察组患者则……